【新民APP】專家點撥 |牙齒矯正者不必為牙槽骨不足犯愁（馬志貴，楊馳）
隨著人們生活水平的提高，口腔健康和牙齒美觀受到越來越多人的關(guān)注,，不少患者選擇通過矯正牙齒來改善牙列不齊等口腔問題,。但很多人卻不知道，牙槽骨不足竟然是直接影響牙齒矯正效果的重要因素之一,。
牙槽骨不足是怎樣影響牙齒矯正的
牙槽骨是上下頜骨包圍牙根的部分，是支持和固定牙齒的重要組織。牙槽骨不足在天然牙中發(fā)生頻率高,，部分患者由于咬合力量過大，會導(dǎo)致牙槽骨向牙根方向退縮,。牙槽骨不足,，就好像扎根在土壤里的樹根周圍發(fā)生水土流失，土壤的松動和缺失會直接影響到樹木的生長及穩(wěn)固,?；颊哐啦酃遣蛔氵€會引起牙齒過度磨耗、缺少磨耗,、萌出位置異常等情況,。
牙槽骨有“彈性”，牙齒矯正正是利用了牙槽骨的這一特性,，通過外接干預(yù),，將力通過牙根作用到牙槽骨，使其發(fā)生一系列適應(yīng)環(huán)境的改變和塑形,，從而實現(xiàn)牙齒的計劃性“移動”,。這一過程受到牙槽骨形態(tài)的限制，一般來說,，處于生長發(fā)育期的兒童及青少年,，骨塑形能力強，成年人骨改建能力會有所降低,。
如果患者存在牙槽骨不足的情況,，矯正加力狀態(tài)下，極有可能使牙根突破牙槽骨覆蓋，超出牙齒移動界限,，引起牙槽骨或者牙根受損,，不但會影響到正畸療效的穩(wěn)定性，嚴重者更會直接造成牙齒松動,、牙齦退縮等情況,。
牙槽骨不足并非牙齒矯正的“禁區(qū)”
正常情況下，牙根表面因覆蓋著連續(xù)完整的牙槽骨,，使得牙根表面平整,。對于牙槽骨不足者，牙根形態(tài)往往呈破浪狀,，骨缺損越多,，牙根波浪狀起伏形態(tài)越明顯。因此,，通過口腔內(nèi)探查來初步判斷牙槽骨不足,。用手指碰觸牙齦，如牙齦表面能明顯有凹凸不平感,，應(yīng)考慮牙槽骨不足,。另外，為了全面準(zhǔn)確地判斷牙槽骨狀態(tài),，臨床上廣泛使用錐束CT（CBCT）檢查,。CBCT可以從三維角度立體呈現(xiàn)醫(yī)生關(guān)注的結(jié)構(gòu)部位，通過1∶1再現(xiàn)頜面部立體結(jié)構(gòu),，更直觀地了解牙槽骨缺損的范圍,、程度和位置。在整個矯正治療過程中,，患者需要定期拍攝CBCT,，監(jiān)測牙槽骨變化，為醫(yī)生提供有效的臨床判斷依據(jù),。
有牙齒矯正需求者,，面對牙槽骨不足，不必過度擔(dān)心,，也不可置之不理,。一旦存在牙槽骨不足的情況，應(yīng)咨詢專業(yè)醫(yī)師進行針對性方案制定,，有效把握正畸治療的界限,，避免超出界限的牙齒移動，盡可能防止不必要的損傷,。
對于輕度骨量不足,，可選擇合適的牙移動方式,，可通過控制牙根移動，讓牙齒在安全范圍內(nèi)移動或促使牙槽骨重新塑形來改善,。
對于嚴重骨缺損,，也可采用手術(shù)植骨的方式，通過牙根表面覆蓋人工骨粉等生物材料,，人為增加牙槽骨骨量,，拓寬牙齒移動的界限，降低矯牙損傷風(fēng)險,。
專家介紹
馬志貴（副主任醫(yī)師） 楊馳（主任醫(yī)師）
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院口腔外科
