暑期實踐團隊成果

正頜手術(shù)知多少

本次暑期實踐過程中，通過問卷與訪談的形式，我們了解到了大眾關(guān)于正頜手術(shù)最關(guān)心的幾個問題，下面就為大家?guī)磉@些問題的解答~

Q1：

正頜手術(shù)主要解決的是什么問題？它和正畸的主要區(qū)別又在哪里呢？

A1：

正畸解決的是牙齒畸形的問題，而正頜解決的是頜骨畸形的問題，兩者很多時候要配合使用。對于牙列不齊，牙列擁擠等問題，通過正畸即可得到改善，對于頜骨發(fā)育異常或其他后天因素引起的骨骼的異常，如嚴重的地包天、下巴偏斜、下巴后縮，往往要借助正頜手術(shù)來進行改善。實際上在進行正頜手術(shù)的時候，術(shù)前和術(shù)后都要依靠正畸來調(diào)整咬合關(guān)系。

Q2：

正畸正頜的聯(lián)合治療流程是什么樣的？前后大概需要多長時間？

A2：

病人接受初診，醫(yī)生詳細介紹整個治療的過程，風(fēng)險費用等等，之后開一些檢查。檢查做好后，醫(yī)生預(yù)約討論，由手術(shù)醫(yī)生和正畸醫(yī)生基于患者診斷和檢查結(jié)果制定合理的治療方案，包括是否要拔牙、植骨、術(shù)前正畸等，并把方案按照優(yōu)化的流程制定下來，之后根據(jù)方案進行治療。從檢查到制定方案時間有差異，根據(jù)病人的多少來確定，快的話可能半年左右，慢的話要等待一年到兩年，開始治療后，絕大多數(shù)病人要進行術(shù)前正畸，大概一年半，達到手術(shù)要求以后開始做正頜手術(shù)，綜合手術(shù)住院一周左右，術(shù)后休息一個月左右可以開始術(shù)后正畸，大概一年。整個治療過程通常需要大約三年時間，但這只是一個大致的估計。對于某些病例，可以直接進行手術(shù)，無需術(shù)前正畸，治療時間可能會在一年半左右。而對于復(fù)雜的病例，術(shù)前正畸可能需要更長時間，例如唇腭裂的患者可能需要進行植骨等復(fù)雜的準備工作，治療時間可能會延長到4到5年甚至更長。

Q3：

很多患者會因為風(fēng)險而放棄手術(shù)，認為正頜手術(shù)非常危險，正頜手術(shù)的風(fēng)險到底有多高呢？

A3：

正頜手術(shù)風(fēng)險包括麻醉、手術(shù)本身和矯正的風(fēng)險。正頜手術(shù)是3級、甚至有些復(fù)雜的4級手術(shù)，但由于操作規(guī)范熟練，總體是非常成熟的手術(shù)。較小的風(fēng)險包括出血感染、損傷牙根、傷到周圍的神經(jīng)引起嘴唇麻木等等，總體來說可控，但它存在因為腫脹影響氣道或者大出血等威脅生命的概率，盡管這種情況的概率極低。需要強調(diào)的是，醫(yī)生無法百分之百地保證手術(shù)的絕對安全，因此患者的信任和與醫(yī)生的密切合作至關(guān)重要。如果患者面臨嚴重的頜面畸形問題，綜合考慮風(fēng)險和潛在益處，通常建議考慮進行手術(shù)。

Q4：

除了先天因素外，有什么不良的習(xí)慣會導(dǎo)致面部的畸形或者不良？

A4：

小孩子由于扁桃體肥大或者鼻炎，睡覺時張口呼吸，可能會導(dǎo)致下巴后縮、上頜前凸等，如果有咬鉛筆的習(xí)慣可能會導(dǎo)致前牙開合問題的加重，喜歡吐舌頭、伸舌頭、伸下巴等可能導(dǎo)致地包天。為及早解決這些問題，可以首先考慮進行正畸治療，如果不能干預(yù)，成年后可能需要接受正頜手術(shù)聯(lián)合正畸治療。對于家長來說，如果發(fā)現(xiàn)孩子有地包天的趨勢，務(wù)必與孩子溝通并觀察是否存在不良習(xí)慣。若存在這些不良習(xí)慣，家長應(yīng)積極糾正，并咨詢兒童口腔科或正畸科醫(yī)生，以盡量避免因不良習(xí)慣引發(fā)口腔畸形。

指導(dǎo)老師 | 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院 代杰文

文稿 | 代杰文 王天嬌 王睿陽

視頻 | 代杰文 王天嬌 丁雨鑫 王嘉辰

暑期實踐團隊 | 正頜科普團——變美之路少踩“坑”