暑期實(shí)踐團(tuán)隊(duì)成果

正頜手術(shù)知多少

本次暑期實(shí)踐過(guò)程中,，通過(guò)問(wèn)卷與訪談的形式，我們了解到了大眾關(guān)于正頜手術(shù)最關(guān)心的幾個(gè)問(wèn)題，下面就為大家?guī)?lái)這些問(wèn)題的解答~

Q1：

正頜手術(shù)主要解決的是什么問(wèn)題,？它和正畸的主要區(qū)別又在哪里呢,？

A1：

正畸解決的是牙齒畸形的問(wèn)題,，而正頜解決的是頜骨畸形的問(wèn)題,，兩者很多時(shí)候要配合使用。對(duì)于牙列不齊,，牙列擁擠等問(wèn)題,，通過(guò)正畸即可得到改善，對(duì)于頜骨發(fā)育異常或其他后天因素引起的骨骼的異常,，如嚴(yán)重的地包天,、下巴偏斜、下巴后縮,，往往要借助正頜手術(shù)來(lái)進(jìn)行改善,。實(shí)際上在進(jìn)行正頜手術(shù)的時(shí)候,，術(shù)前和術(shù)后都要依靠正畸來(lái)調(diào)整咬合關(guān)系,。

Q2：

正畸正頜的聯(lián)合治療流程是什么樣的？前后大概需要多長(zhǎng)時(shí)間,？

A2：

病人接受初診,，醫(yī)生詳細(xì)介紹整個(gè)治療的過(guò)程，風(fēng)險(xiǎn)費(fèi)用等等,，之后開一些檢查,。檢查做好后，醫(yī)生預(yù)約討論,，由手術(shù)醫(yī)生和正畸醫(yī)生基于患者診斷和檢查結(jié)果制定合理的治療方案,，包括是否要拔牙、植骨,、術(shù)前正畸等,，并把方案按照優(yōu)化的流程制定下來(lái)，之后根據(jù)方案進(jìn)行治療,。從檢查到制定方案時(shí)間有差異,，根據(jù)病人的多少來(lái)確定，快的話可能半年左右,，慢的話要等待一年到兩年,，開始治療后，絕大多數(shù)病人要進(jìn)行術(shù)前正畸,，大概一年半,，達(dá)到手術(shù)要求以后開始做正頜手術(shù)，綜合手術(shù)住院一周左右,，術(shù)后休息一個(gè)月左右可以開始術(shù)后正畸,，大概一年。整個(gè)治療過(guò)程通常需要大約三年時(shí)間,，但這只是一個(gè)大致的估計(jì),。對(duì)于某些病例，可以直接進(jìn)行手術(shù),，無(wú)需術(shù)前正畸,，治療時(shí)間可能會(huì)在一年半左右。而對(duì)于復(fù)雜的病例，術(shù)前正畸可能需要更長(zhǎng)時(shí)間,，例如唇腭裂的患者可能需要進(jìn)行植骨等復(fù)雜的準(zhǔn)備工作,，治療時(shí)間可能會(huì)延長(zhǎng)到4到5年甚至更長(zhǎng)。

Q3：

很多患者會(huì)因?yàn)轱L(fēng)險(xiǎn)而放棄手術(shù),，認(rèn)為正頜手術(shù)非常危險(xiǎn),，正頜手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)到底有多高呢？

A3：

正頜手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)包括麻醉,、手術(shù)本身和矯正的風(fēng)險(xiǎn),。正頜手術(shù)是3級(jí)、甚至有些復(fù)雜的4級(jí)手術(shù),，但由于操作規(guī)范熟練,，總體是非常成熟的手術(shù)。較小的風(fēng)險(xiǎn)包括出血感染,、損傷牙根,、傷到周圍的神經(jīng)引起嘴唇麻木等等，總體來(lái)說(shuō)可控,，但它存在因?yàn)槟[脹影響氣道或者大出血等威脅生命的概率,，盡管這種情況的概率極低。需要強(qiáng)調(diào)的是,，醫(yī)生無(wú)法百分之百地保證手術(shù)的絕對(duì)安全,，因此患者的信任和與醫(yī)生的密切合作至關(guān)重要。如果患者面臨嚴(yán)重的頜面畸形問(wèn)題,，綜合考慮風(fēng)險(xiǎn)和潛在益處,，通常建議考慮進(jìn)行手術(shù)。

Q4：

除了先天因素外,，有什么不良的習(xí)慣會(huì)導(dǎo)致面部的畸形或者不良,？

A4：

小孩子由于扁桃體肥大或者鼻炎，睡覺(jué)時(shí)張口呼吸,，可能會(huì)導(dǎo)致下巴后縮,、上頜前凸等，如果有咬鉛筆的習(xí)慣可能會(huì)導(dǎo)致前牙開合問(wèn)題的加重,，喜歡吐舌頭,、伸舌頭、伸下巴等可能導(dǎo)致地包天,。為及早解決這些問(wèn)題,，可以首先考慮進(jìn)行正畸治療，如果不能干預(yù),，成年后可能需要接受正頜手術(shù)聯(lián)合正畸治療,。對(duì)于家長(zhǎng)來(lái)說(shuō),，如果發(fā)現(xiàn)孩子有地包天的趨勢(shì)，務(wù)必與孩子溝通并觀察是否存在不良習(xí)慣,。若存在這些不良習(xí)慣,，家長(zhǎng)應(yīng)積極糾正，并咨詢兒童口腔科或正畸科醫(yī)生,，以盡量避免因不良習(xí)慣引發(fā)口腔畸形,。

指導(dǎo)老師 | 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院 代杰文

文稿 | 代杰文 王天嬌 王睿陽(yáng)

視頻 | 代杰文 王天嬌 丁雨鑫 王嘉辰

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