日前，附屬胸科醫(yī)院應(yīng)用經(jīng)胸小切口穿刺導(dǎo)管封堵術(shù)成功治療二尖瓣置換術(shù)后瓣周漏患者，據(jù)悉，心內(nèi)、心外科醫(yī)師聯(lián)手方式治療此類病癥國內(nèi)未見報道。
患者今年37歲，曾因風(fēng)濕性心臟病于17年前接受主動脈瓣和二尖瓣置換術(shù)，術(shù)后癥狀改善，但最近半年再次出現(xiàn)夜間呼吸困難、活動后乏力等癥狀。經(jīng)心臟彩超提示，患者二尖瓣瓣周漏并導(dǎo)致心腔內(nèi)血液重度返流、左心腔擴大。
瓣周漏作為人工心臟瓣膜置換術(shù)后常見的并發(fā)癥之一，其中尤其以二尖瓣瓣周漏為多見，若不及時醫(yī)治心力衰竭將日益加重。傳統(tǒng)的治療方法有兩種：一為外科手術(shù)，需再次開胸置換人工瓣或行瓣膜修補，但創(chuàng)傷大且手術(shù)風(fēng)險高；二為介入法，但難以對人工瓣瓣周漏實施準確堵閉且容易再次復(fù)發(fā)。
面對如此棘手的病例，附屬胸科醫(yī)院組織專家進行了會診，并創(chuàng)新地制定了由心外科和心內(nèi)科醫(yī)師聯(lián)手的治療方案。經(jīng)過積極的術(shù)前準備，在超聲科主任吳衛(wèi)華主任醫(yī)師三維心超的監(jiān)護及引導(dǎo)下，心外科主任張衛(wèi)主任醫(yī)師在患者的左側(cè)第五肋間切開一約5厘米口子，分離并暴露出心尖部，然后由心內(nèi)科潘欣副主任醫(yī)師通過很細的傳送導(dǎo)管將形狀大小合適的封堵器準確送至瓣周漏部位。術(shù)后經(jīng)超聲和心血管造影檢測，植入的封堵器位置正確、瓣周漏成功被堵閉，人工瓣膜啟閉正常、二尖瓣返流也基本消失，5天后患者心功能不全癥狀明顯改善并痊愈出院。
