近日，公共衛(wèi)生學(xué)院汪一心研究員團(tuán)隊(duì)聯(lián)合美國(guó)哈佛大學(xué)、巴黎薩克雷大學(xué)、貝斯以色列女執(zhí)事醫(yī)療中心、麻省總醫(yī)院、布萊根婦女醫(yī)院等國(guó)際頂尖科院校機(jī)構(gòu)，在環(huán)境健康領(lǐng)域頂級(jí)期刊Environmental Health Perspectives發(fā)表重要研究成果。研究基于隨訪長(zhǎng)達(dá)30余年的大型前瞻性隊(duì)列，發(fā)現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員職業(yè)消毒劑暴露顯著增加心血管疾病（CVD）發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，且消毒劑使用頻率、特定化學(xué)成分暴露水平與CVD之間存在顯著的暴露劑量-反應(yīng)關(guān)系。該研究首次在人群層面發(fā)現(xiàn)醫(yī)療消毒劑的累積暴露與CVD風(fēng)險(xiǎn)存在明確的劑量-反應(yīng)關(guān)系，為優(yōu)化醫(yī)療消毒規(guī)程和保障醫(yī)護(hù)人員健康提供了關(guān)鍵循證依據(jù)。
心血管疾病（CVD）已成為威脅全球女性健康的頭號(hào)殺手。2019年全球流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示，女性CVD死亡人數(shù)達(dá)890萬，占女性總死亡人數(shù)的34.6%。據(jù)估算，在全球的衛(wèi)生保健從業(yè)者中，女性占比達(dá)67%，并且呈現(xiàn)顯著的CVD易感性。盡管毒理學(xué)研究已確證常用醫(yī)療消毒劑（含甲醛、戊二醛等成分）具有潛在心血管毒性，但其人群健康效應(yīng)尚缺乏流行病學(xué)證據(jù)。
本研究采用美國(guó)護(hù)士健康研究II（NHSII）隊(duì)列數(shù)據(jù)，通過標(biāo)準(zhǔn)化問卷每?jī)赡晗到y(tǒng)采集116,429名注冊(cè)護(hù)士的職業(yè)暴露、生活方式及健康信息。經(jīng)嚴(yán)格篩選排除基線CVD患者3,961例、非臨床崗位人員36,615例及數(shù)據(jù)缺失者178例，最終納入75,675名研究對(duì)象進(jìn)行了前瞻性分析（2009-2019）。
十年隨訪期間，累計(jì)發(fā)現(xiàn)726例CVD新發(fā)病例，其中冠心病（CHD）413例、腦卒中318例（存在復(fù)合病例）。多因素校正Cox模型顯示，相較于行政/教育崗對(duì)照組，手術(shù)室護(hù)士整體CVD風(fēng)險(xiǎn)增加72%（HR=1.72, 95%CI:1.25-2.36）。暴露途徑分析表明，與不使用消毒劑的護(hù)士相比，器械+環(huán)境消毒組的CVD風(fēng)險(xiǎn)升高24%（HR=1.24, 95%CI:1.03-1.48），單純環(huán)境消毒組的CVD風(fēng)險(xiǎn)升高18%（HR=1.18, 95%CI:0.98-1.41）。
疾病分型研究顯示，手術(shù)室護(hù)士冠心病（HR=1.69, 95%CI:1.11-2.58）與腦卒中（HR=1.69, 95%CI:1.05-2.74）風(fēng)險(xiǎn)均顯著升高。高頻消毒劑暴露（4-7天/周）與CVD風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)聯(lián)最強(qiáng)；且工作-任務(wù)-暴露矩陣（JTEM）評(píng)估的七種主要消毒劑（甲醛、戊二醛、次氯酸鹽漂白劑、過氧化氫、酒精、季銨化合物和酶清潔劑）暴露水平與CVD風(fēng)險(xiǎn)之間存在顯著的暴露劑量-反應(yīng)關(guān)系。噴霧消毒劑使用僅與冠心病風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)（HR=1.29, 95%CI:1.02-1.62）。交互作用分析顯示，職業(yè)消毒劑暴露與CVD之間的關(guān)聯(lián)不受BMI、體力活動(dòng)、吸煙、夜班、工作強(qiáng)度等因素的影響，提示消毒劑暴露可能是CVD的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
上海交通大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院汪一心研究員擔(dān)任本文獨(dú)立第一作者兼獨(dú)立通訊作者。國(guó)際合作團(tuán)隊(duì)包括哈佛大學(xué)陳曾熙公共衛(wèi)生學(xué)院Carmen Messerlian教授；布萊根婦女醫(yī)院J.W. Rich-Edwards、J.E. Manson教授；貝斯以色列女執(zhí)事醫(yī)療中心K.J. Mukamal教授；麻省總醫(yī)院Carlos A Camargo Jr教授；巴黎薩克雷大學(xué)法國(guó)國(guó)立健康與藥物研究所Orianne Dumas教授、Rapha?lle Varraso教授；上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院Yang Sun副研究員；北京大學(xué)張羽助理教授。
