輸液單子一天一開，專家“貼身”隨時復(fù)診——新華醫(yī)院兒科針對高溫時節(jié)患兒就診特點，及時調(diào)整“開診”“處方”策略，使得原本嘈雜而擁擠的就醫(yī)環(huán)境大為改觀。醫(yī)生、護士有序處置病情，患兒、家長安心接受診療，醫(yī)患雙方均感滿意。
孩子一發(fā)燒，家長“求”輸液；輸液處方一開3天，患兒家長來回奔波，病情變化并不掌握；一名患兒輸液，兩代長輩陪同，補液室水泄不通，人滿為患……如此情形在所有兒科診療場所幾成“常態(tài)”。據(jù)新華醫(yī)院兒科臨補室護士長童雪蓉介紹，即使不是在高溫高峰情況下，平日這里就動輒一天能有800號以上的兒科補液量。“往日夏天，都會出現(xiàn)上午門診開出輸液單子的，下午三四點鐘才剛剛輪到有座位打吊針的。”童護士長說。
打破輸液常規(guī)
今年進入罕見的連續(xù)高溫天以來，新華醫(yī)院兒科在反復(fù)研判之后，出臺了全新舉措：門急診醫(yī)生開出的補液量從原來的一次3天量改為一次1天量。
兒內(nèi)科副主任陳筍解釋說，補液量“3天一開”似乎是個常規(guī)。但事實上，3天的補液量并不能很好地掌握病情的變化，有些患兒在補液當(dāng)天情況就會明顯改善，那隨后兩天患兒及家長就沒有必要再奔來醫(yī)院補液。而且，一般普通感冒造成小兒發(fā)熱，多數(shù)由病毒感染引起，病毒感染引起的發(fā)熱又是用抗生素?zé)o效的。現(xiàn)在很多患兒家長希望出現(xiàn)發(fā)熱馬上就用各種抗生素，似乎這樣就“安全”了，其實抗生素既不能抗病毒，也不能退熱，相反增加了醫(yī)藥費用，并有可能產(chǎn)生對抗生素的耐藥性。所以除了補液“一天一開”外，對一些已明確沒有必要補液的患兒，我們還要求醫(yī)生多給家長作解釋，幫助他們走出“一感冒就掛水”的誤區(qū)。
增設(shè)“特別診室”
為了更好地幫助患兒家長解決“第二天究竟是否繼續(xù)補液”的疑問，也為了方便患兒復(fù)診，新華醫(yī)院兒科還在5樓的兒科觀察室旁增設(shè)了一個“特別診室”，由兒內(nèi)科專門派出兩名副主任醫(yī)師，為當(dāng)天補液結(jié)束后的患兒及時“評估”。如果患兒需要繼續(xù)診療的，就當(dāng)場發(fā)給家長隨訪門診預(yù)檢單，第二天可以到位于2樓的隨訪門診去看病；如果不需要補液的，醫(yī)生可以直接把口服用藥開給患者，告知在家注意事項；如果患者病情有加重趨勢的，則可以考慮收治病房。
最近半個月來，這里的兒科日均補液量為550—600人次，較平日補液量大為減少，對于真正需要補液的患兒說來，等候時間也大為縮短。加之補液室另有新規(guī)定：每名輸液兒童最多只能有兩名家長陪同，結(jié)果令補液室內(nèi)的“總?cè)藬?shù)”減少了大約一半。
優(yōu)化流程服務(wù)
與此同時，新華醫(yī)院特診部聯(lián)合多個部門推出夜間兒內(nèi)科特需門診，每晚5時至10時，均有涉及多個臨床專業(yè)的兒內(nèi)科副主任以上專家坐診，其中包括了正常工作時間號源很緊張的知名專家。為了進一步優(yōu)化流程與服務(wù)，夜間特需門診還設(shè)立了血常規(guī)、胸片檢查快速通道，省卻了大量等待檢查和報告時間。部分患兒就診既能避開白天高溫天氣，又不用讓家長專門請假，還能享受到高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。自上月中旬開診以來，平均每晚能接待超過100名的患兒。
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