日前，美國BIOL PSYCHIATRY《生物心理學(xué)》雜志（近五年影響因子9.48）刊載了附屬仁濟(jì)醫(yī)院神經(jīng)外科運(yùn)用腦深部電刺激（DBS）治療阿片成癮患者的長期隨訪結(jié)果的論文，成為目前文獻(xiàn)報告的首例DBS戒斷藥物成癮的成功案例。
藥物成癮，又稱吸毒，是當(dāng)今危害人類生存的最嚴(yán)重的醫(yī)學(xué)和社會問題之一。以往的各種方法雖然能夠使吸毒者生理上脫毒，但卻很難戒除吸毒者對毒品的精神依賴而復(fù)吸，半年內(nèi)復(fù)吸率高達(dá)95%以上。所以，“心癮”是導(dǎo)致復(fù)吸的首要因素，如何戒除“心癮”，防復(fù)吸成為治療的重點(diǎn)和難點(diǎn)，這也是世界性難題。
患者為24歲男性，吸毒5年，吸食海洛因、杜冷丁、搖頭丸等多種毒品，反復(fù)多次常規(guī)戒毒無效，均在戒毒完成當(dāng)日或第二日復(fù)吸，患者及家屬強(qiáng)烈要求手術(shù)。患者在DBS植入術(shù)后即停止吸毒，通過6年的臨床隨訪觀察，至今無復(fù)吸現(xiàn)象，患者已恢復(fù)工作。經(jīng)心理學(xué)量表評估，未發(fā)現(xiàn)有人格、情感、智力等方面影響。
DBS是近年來在國際迅速發(fā)展的神經(jīng)調(diào)制新技術(shù)。據(jù)研究組成員周洪語介紹，中腦-邊緣多巴胺系統(tǒng)是成癮藥物產(chǎn)生獎賞效應(yīng)的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)，其中伏隔核在調(diào)節(jié)藥物強(qiáng)化作用方面居核心地位。外科手術(shù)戒毒通過立體定向技術(shù)定位伏隔核，予以射頻毀損，使短期復(fù)吸率降低到30~35%以下，為戒毒開辟了新的途徑。然而神經(jīng)核團(tuán)毀損手術(shù)在戒斷毒癮的同時，可能會損傷其它的正常生理功能，導(dǎo)致諸如情感、智力、食欲和性欲等方面的遠(yuǎn)期影響，以及某些腦結(jié)構(gòu)功能的不確定性，受到了專家的質(zhì)疑，2004年11月被衛(wèi)生部通知叫停，同時也引發(fā)了社會各界的廣泛關(guān)注及業(yè)內(nèi)的較大爭論。而DBS治療不毀損腦組織，具有微創(chuàng)、可調(diào)節(jié)性和可逆性等優(yōu)點(diǎn)。它主要通過在腦深部置入微小的針狀電極，利用與之相連的脈沖發(fā)生器，發(fā)出電流對伏隔核進(jìn)行功能刺激，達(dá)到神經(jīng)調(diào)制的目的。附屬仁濟(jì)醫(yī)院功能神經(jīng)外科組2004年進(jìn)行了首例DBS戒毒手術(shù)，患者隨訪至今無復(fù)吸。
仁濟(jì)醫(yī)院功能神經(jīng)外科組在外科戒毒領(lǐng)域臨床和科研方面開展了深入的研究，先后承擔(dān)國家自然基金課題《DBS戒除阿片藥物心理依賴的實(shí)驗(yàn)研究》以及上海市科委項(xiàng)目等多項(xiàng)課題，進(jìn)行了大量動物實(shí)驗(yàn)研究，發(fā)表專業(yè)論文十余篇，在該領(lǐng)域居領(lǐng)先水平。
