7月16日下午2時(shí)，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心宣布，經(jīng)過(guò)約
4小時(shí)的分離手術(shù)，胸腹連體女?huà)氤晒?shí)施分離手術(shù)，順利分身。從此，姐妹倆擁有各自的精彩人生。自2004年至今，上海兒童醫(yī)學(xué)中心10年中已累計(jì)成功實(shí)施4例連體嬰兒分離手術(shù)，分離手術(shù)成功率達(dá)100%。
該對(duì)連體女?huà)胗?月19日來(lái)到上海兒童醫(yī)學(xué)中心。經(jīng)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)會(huì)診檢查顯示，連體女?huà)霃男毓窍露沃聊毑啃馗瓜噙B，擁有獨(dú)立各自獨(dú)立的心臟，但其下部心包緊貼，下胸部軟組織少許相連。姐妹倆腹腔相通，肝臟局部整合，兩側(cè)肝臟有血管交通，但腹部循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、脾臟、雙腎均各自獨(dú)立。然而，姐妹倆都存在脊柱側(cè)彎畸形，且左右腎均旋轉(zhuǎn)不良。通過(guò)CT三維重建計(jì)算出姐妹倆胸腹缺損面積為147.74平方厘米（17.8*8.3cm）；相整合的肝臟橫斷面的最大前后徑近9厘米，周徑達(dá)39厘米。
面對(duì)這個(gè)高難度手術(shù)，兒童醫(yī)學(xué)中心啟動(dòng)了由多個(gè)臨床專科組成的醫(yī)療專家組，以兒外科為主，聯(lián)手國(guó)內(nèi)小兒先心病診治最大規(guī)模的心胸外科以及兒骨科、麻醉科、影像診斷科和重癥醫(yī)學(xué)科等多個(gè)臨床專科組成的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)在術(shù)前進(jìn)行了多次會(huì)診，根據(jù)姐妹倆連體的情況對(duì)多套手術(shù)方案進(jìn)行討論，并從中選擇了最佳方案，同時(shí)也對(duì)術(shù)中可能出現(xiàn)的問(wèn)題制定應(yīng)對(duì)預(yù)案。分離手術(shù)定于7月16日，這也是醫(yī)護(hù)人員為孩子們精心挑選的好日子，希望孩子們手術(shù)成功，今后的人生之路能六六大順。
7月16日上午8時(shí)，連體女?huà)胗舍t(yī)護(hù)人員護(hù)送著送往手術(shù)室。此刻，麻醉科已經(jīng)準(zhǔn)備就緒。麻醉科安排了兩組人員分別對(duì)孩子們進(jìn)行麻醉，麻醉科主任張馬忠表示，在我們眼中連體兒既是兩個(gè)人又是一個(gè)人。麻醉過(guò)程中既要考慮到孩子們會(huì)相互影響的因素，又要根據(jù)各自的體征情況進(jìn)行個(gè)性化的麻醉實(shí)施和維持。9點(diǎn)30分，連體兒成功實(shí)施麻醉。10點(diǎn)分離手術(shù)正式開(kāi)始。
首先出場(chǎng)的是兒外科醫(yī)療組。由陳其民主任、徐敏主任、褚珺主任、嚴(yán)志龍主任組成的精英團(tuán)隊(duì)首先為連體兒進(jìn)行分離手術(shù)，包括胸腔分離、心包分離、腹腔分離和最關(guān)鍵的肝臟分離。據(jù)悉，作為國(guó)家臨床重點(diǎn)專科的兒中心兒外科在各類兒科疾病均頗有建樹(shù)，專家團(tuán)隊(duì)都身懷絕技：陳其民教授是國(guó)內(nèi)知名的小兒外科專家，擅長(zhǎng)小兒外科各類疑難雜癥的手術(shù)治療。至今，他已經(jīng)主持并參與了9例連體兒分離手術(shù)，分離成功率為100%。徐敏主任對(duì)兒童實(shí)體腫瘤的外科治療領(lǐng)域頗有建樹(shù)，與腫瘤內(nèi)科、病理科、放射科共同首創(chuàng)了國(guó)內(nèi)腫瘤協(xié)作治療模式，大大提高了腫瘤患兒的生存率。禇珺主任是兒科整形修復(fù)領(lǐng)域的專家，對(duì)巨大創(chuàng)面的整形修復(fù)有豐富經(jīng)驗(yàn)。嚴(yán)志龍主任在國(guó)內(nèi)較早實(shí)施兒外微創(chuàng)技術(shù)，其單孔腹腔鏡技術(shù)為許多患兒帶去福音。
10點(diǎn)18分陳其民主任劃下了第一刀，從腹腔分離開(kāi)始。10時(shí)40分，開(kāi)始實(shí)施肝臟分離。運(yùn)用超聲吸引刀分離肝細(xì)胞，運(yùn)用能量平臺(tái)電凝血管膽管，然后給予切斷。11時(shí)45分，肝臟分離成功。同時(shí)另一組外科醫(yī)生準(zhǔn)備上臺(tái)。11時(shí)58分，胸外科劉錦紛教授上臺(tái)主持實(shí)施胸骨分離，并對(duì)粘連的心包進(jìn)行分離。12時(shí)05分，連體兒分身成功。12時(shí)10分，姐妹倆被分別安置在兩張手術(shù)室臺(tái)上，外科醫(yī)生分為兩組繼續(xù)進(jìn)行胸腹修復(fù)手術(shù)。為了姐妹倆術(shù)后的外觀能夠最大程度接近正常兒童，減少疤痕，首次使用獨(dú)創(chuàng)特殊的倒Y形切口。
又經(jīng)過(guò)約1小時(shí)的手術(shù)，姐妹倆的胸腔和腹腔修腹成功。下午1點(diǎn)53分，分離手術(shù)宣布順利結(jié)束。孩子們通過(guò)專用通道被送往重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行監(jiān)護(hù)。
重癥監(jiān)護(hù)室主任徐卓明表示，連體兒的術(shù)后監(jiān)護(hù)第一夜尤為重要。剛剛經(jīng)歷分離手術(shù)的姐妹倆極有可能出現(xiàn)巨大創(chuàng)傷引起的循環(huán)功能不穩(wěn)定，以及膿毒癥引起的感染性休克。因此，術(shù)后一周是危險(xiǎn)期。另一方面，監(jiān)護(hù)室還為孩子們作了特別的設(shè)計(jì)。徐主任表示，根據(jù)我國(guó)以往的接診經(jīng)驗(yàn)和國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道，連體嬰習(xí)慣了面對(duì)面體位，對(duì)望能讓他們互相感到有寄托，攜手渡過(guò)術(shù)后的一個(gè)個(gè)難關(guān)。因此，重癥監(jiān)護(hù)室為這對(duì)姐妹準(zhǔn)備了特殊的重癥病房，以及根據(jù)他們的體位“私人定制”的托具，以保證兩個(gè)孩子在分離后依然可以保證“凝望對(duì)方”的姿勢(shì)，從對(duì)方那里獲得支持和鼓勵(lì)。
兒中心院長(zhǎng)江忠儀表示，連體兒分離手術(shù)是醫(yī)院多學(xué)科通力協(xié)作，整體體現(xiàn)醫(yī)療實(shí)力的典型病例。手術(shù)成功離不開(kāi)兒外科、胸外科、影像診斷科、麻醉科、骨科、監(jiān)護(hù)、護(hù)理的共同努力。姐妹倆還將面臨許多難關(guān)，術(shù)后監(jiān)護(hù)的任務(wù)十分繁重，醫(yī)院將盡一切努力，為這對(duì)姐妹保駕護(hù)航。
