保障患者安全，精耕質(zhì)量管理是全球醫(yī)療機(jī)構(gòu)密切關(guān)注的重要議題。隨著公立醫(yī)院改革的不斷深入，對(duì)醫(yī)院管理、醫(yī)療質(zhì)量和安全也提出了更高的要求。醫(yī)院質(zhì)量管理體系的構(gòu)建與患者安全體系的完善逐漸成為中國(guó)醫(yī)院管理提升的核心方向。1月17日，附屬一院聯(lián)合上海市醫(yī)院協(xié)會(huì)、澳大利亞皇家墨爾本醫(yī)院、上海醫(yī)療質(zhì)量研究中心共同舉辦2015年上海醫(yī)院發(fā)展高峰論壇。
本次論壇邀請(qǐng)到了美國(guó)、澳大利亞等國(guó)外頂級(jí)的醫(yī)院管理專(zhuān)家以及國(guó)內(nèi)一流的學(xué)者專(zhuān)家，以“醫(yī)院全質(zhì)量管理與患者安全”為主題，圍繞基于患者安全的醫(yī)院全質(zhì)量體系的構(gòu)建、流程規(guī)劃、醫(yī)療管理計(jì)劃與持續(xù)改進(jìn)、信息數(shù)據(jù)挖掘、醫(yī)院質(zhì)量評(píng)價(jià)等相關(guān)話(huà)題，開(kāi)展廣泛的學(xué)術(shù)交流，暢談上海醫(yī)院的管理思路與未來(lái)發(fā)展。論壇由附屬一院黨委書(shū)記馮運(yùn)主持。附屬一院院長(zhǎng)王興鵬致開(kāi)幕辭并做了題為《大型綜合性醫(yī)院協(xié)同質(zhì)量鏈管理模式的構(gòu)建》的主題報(bào)告。
論壇當(dāng)日，附屬一院正式宣布掛牌上海醫(yī)療質(zhì)量研究中心，并與上海交通大學(xué)安泰與經(jīng)濟(jì)管理學(xué)院合作成立上海交通大學(xué)公濟(jì)-安泰醫(yī)院全質(zhì)量管理研究中心。中心將依托醫(yī)院、管理學(xué)院、國(guó)際管理的資源共同開(kāi)展適合我國(guó)國(guó)情、上海特點(diǎn)的大型公立醫(yī)院質(zhì)量管理與運(yùn)營(yíng)的理論研究，為醫(yī)院管理提升提供新的機(jī)遇和平臺(tái)。并探索醫(yī)院管
科學(xué)的合作，建立大型醫(yī)院與管理學(xué)院、海外管理專(zhuān)家之間的資源互補(bǔ)、交流協(xié)作的機(jī)制，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理研究資源的橫向整合。
國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)政醫(yī)管局張宗久局長(zhǎng)、上海市衛(wèi)生計(jì)生委章雄副主任、上海申康醫(yī)院發(fā)展中心郭永瑾副主任、上海市醫(yī)院協(xié)會(huì)陳志榮會(huì)長(zhǎng)、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院黃鋼副院長(zhǎng)、上海交通大學(xué)安泰與經(jīng)濟(jì)管理學(xué)院周林院長(zhǎng)等領(lǐng)導(dǎo)出席本次論壇，并在各自的講話(huà)中強(qiáng)調(diào)了建立醫(yī)院質(zhì)量管理、評(píng)價(jià)體系的重要性。院院長(zhǎng)王興鵬在開(kāi)幕致辭中提出，附屬一院主辦本次論壇意在聚全球醫(yī)院管理專(zhuān)家的經(jīng)驗(yàn)與智慧，為解決患者安全問(wèn)題提出更多可行的建議，探索既融合西方智慧經(jīng)驗(yàn)又注入中國(guó)本土基因的現(xiàn)代醫(yī)院質(zhì)量管理策略。通過(guò)探索與踐行不斷將患者安全目標(biāo)落實(shí)到附屬一院每個(gè)工作環(huán)節(jié)中，分解到管理細(xì)節(jié)中，在質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)過(guò)程中，提升保障患者安全的能力。
張俊華：醫(yī)療質(zhì)量與患者安全是醫(yī)院管理的核心
國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)人才交流服務(wù)中心副主任張俊華教授首先從國(guó)家醫(yī)改背景出發(fā)探討了醫(yī)院質(zhì)量管理轉(zhuǎn)型方向。他提出，醫(yī)療質(zhì)量與患者安全是醫(yī)院管理的核心。而目前國(guó)內(nèi)醫(yī)院的質(zhì)量控制、質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)模糊，多數(shù)是數(shù)量指標(biāo)而非質(zhì)量指標(biāo)，特別是缺少統(tǒng)一的“度量衡”，無(wú)法在橫向、縱向、國(guó)際、國(guó)內(nèi)進(jìn)行比較。為此，他提出要從建章立制、建立質(zhì)量管理的組織架構(gòu)即各級(jí)質(zhì)控中心、完善醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)體系、探索運(yùn)用信息化手段開(kāi)展質(zhì)控、加強(qiáng)質(zhì)控結(jié)果的應(yīng)用與反饋五方面營(yíng)造醫(yī)療質(zhì)量管理體系與文化，最終構(gòu)建一個(gè)安全的醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)
Gareth Goodier：優(yōu)秀的商業(yè)智能工具對(duì)完善醫(yī)院管理和維護(hù)患者安全至關(guān)重要
澳大利亞皇家墨爾本醫(yī)院CEO
GarethGoodier教授從醫(yī)院管理轉(zhuǎn)型角度提出了九大理念。包括診斷相關(guān)分組、下方管理、質(zhì)量管理、循證醫(yī)學(xué)、患者安全、了解“人的因素”、慢性病綜合護(hù)理、電子醫(yī)院和商業(yè)智能工具。Goodier在其講話(huà)中特別強(qiáng)調(diào)了商業(yè)智能工具（BI）在測(cè)量病房、團(tuán)隊(duì)和醫(yī)生層面患者安全及臨床質(zhì)量的地位。由于管理醫(yī)院所需的信息變得越來(lái)越繁復(fù)，傳統(tǒng)的紙上管理已經(jīng)無(wú)法勝任，沒(méi)有良好的電子系統(tǒng)即時(shí)提供圖形和數(shù)據(jù)，就不可能恰當(dāng)?shù)毓芾硭辛鞒毯托畔ⅰ?/p>
值得一提的是，次日在附屬一院召開(kāi)的醫(yī)院管理沙龍上，Gareth
Goodier教授榮幸地受聘成為上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院顧問(wèn)教授，附屬一院院長(zhǎng)王興鵬為其頒發(fā)了聘書(shū)。
Lisa McKenize：踐行安全至上理念，制定25項(xiàng)“決不能發(fā)生的事”
澳大利亞皇家墨爾本醫(yī)院人力資源部主任LisaMcKenzie教授詳細(xì)闡述了該院的“安全至上”理念。據(jù)介紹，墨爾本皇家醫(yī)院自2012年11月啟動(dòng)了“安全為先”活動(dòng)。該項(xiàng)目以人為中心，聚焦數(shù)據(jù)和績(jī)效目標(biāo)、局部安全舉措、管治與問(wèn)責(zé)、領(lǐng)導(dǎo)、獎(jiǎng)勵(lì)與認(rèn)可。通過(guò)增加患者互動(dòng)、確立25件“決不能發(fā)生事件”、局部執(zhí)行循證干預(yù)、健全臨床管治委員會(huì)結(jié)構(gòu)、提供針對(duì)性的領(lǐng)導(dǎo)計(jì)劃和課程、獎(jiǎng)勵(lì)并認(rèn)可員工的途徑，構(gòu)建完善的醫(yī)院安全管控體系。
Timonthy Morgenthaler:“專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)-患者個(gè)人”的多對(duì)一關(guān)注模式
美國(guó)梅奧醫(yī)學(xué)中心患者安全部主任TimothyMorgenthale教授r對(duì)醫(yī)療質(zhì)量和患者安全保障方面的經(jīng)驗(yàn)作了交流。她詳細(xì)講解了梅奧診所的“價(jià)值創(chuàng)造系統(tǒng)”在改善患者護(hù)理方面起到的作用。梅奧診所護(hù)理風(fēng)格的獨(dú)特之處在于“專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)-患者個(gè)人”的多對(duì)一關(guān)注模式，通過(guò)協(xié)調(diào)護(hù)理、減少護(hù)理差異達(dá)到提高患者存活率、預(yù)防患者傷害、改善患者體驗(yàn)的目的。
萬(wàn)國(guó)華：以業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)分析手段達(dá)成基于高維數(shù)據(jù)的質(zhì)量控制
上海交通大學(xué)安泰經(jīng)濟(jì)與管理學(xué)院副院長(zhǎng)萬(wàn)國(guó)華教授則就業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)分析與醫(yī)療質(zhì)量管理發(fā)表了看法，著重指出了數(shù)據(jù)在管理醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量中的作用。他認(rèn)為，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量包括9個(gè)維度，即治療的有效性、檢驗(yàn)的適當(dāng)性、服務(wù)的效率、尊敬和關(guān)懷、安全性、連續(xù)性、服務(wù)的效果、服務(wù)的及時(shí)性，以及服務(wù)的可得性。通過(guò)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)分析，可以建立數(shù)學(xué)模型，提升服務(wù)質(zhì)量中的反應(yīng)性、可靠性、保證和共鳴可能的應(yīng)用，優(yōu)化早期診療、預(yù)估手術(shù)的合適性和風(fēng)險(xiǎn)、總結(jié)疾病發(fā)生/發(fā)展的原因，最終達(dá)成基于高維數(shù)據(jù)的質(zhì)量控制。
Sue Matthew:推行以患者為中心的護(hù)理維度
澳大利亞皇家婦女醫(yī)院CEO Sue
Matthew教授分享了該院在改善患者體驗(yàn)上的實(shí)踐。她呼吁扭轉(zhuǎn)以疾病為中心的理念，推行以患者為中心的護(hù)理維度。包括尊重患者的價(jià)值觀、偏好和需求，協(xié)調(diào)護(hù)理和綜合服務(wù)、改善生理舒適度、提供有效的情感支持并讓其家屬和朋友參與治療過(guò)程。
王興鵬：科學(xué)的醫(yī)院質(zhì)量管理體系應(yīng)由精益管理模型與協(xié)同質(zhì)量鏈管理模式構(gòu)成
上海市第一人民醫(yī)院王興鵬教授則詳盡剖析了大型綜合性醫(yī)院協(xié)同質(zhì)量鏈管理模式。他從時(shí)間、方法兩個(gè)維度簡(jiǎn)要綜述了醫(yī)院質(zhì)量管理自經(jīng)驗(yàn)管理發(fā)展到全質(zhì)量管理與現(xiàn)代品質(zhì)管理體系的歷程與背景；探討了構(gòu)建由精益管理模型與協(xié)同質(zhì)量鏈管理組成的醫(yī)院質(zhì)量管理體系；展望了以醫(yī)院質(zhì)量指數(shù)來(lái)公正、客觀評(píng)價(jià)一個(gè)地區(qū)不同類(lèi)型醫(yī)院的綜合質(zhì)量情況，并橫向衡量醫(yī)院的綜合質(zhì)量水平。
王興鵬教授以附屬一院院內(nèi)物流SPD模式、基于DRGs與疾病標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)價(jià)的績(jī)效考核、大型突發(fā)公共事件應(yīng)急響應(yīng)體系等具體應(yīng)用案例為佐證，提出醫(yī)院質(zhì)量管理體系應(yīng)當(dāng)包括由供應(yīng)鏈管理、臨床藥師管理、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)價(jià)、常規(guī)急診流程再造與大型突發(fā)公共事件應(yīng)急響應(yīng)體系組成的精益管理模型。同時(shí)配合以協(xié)同質(zhì)量鏈管理模式，即以質(zhì)量流、信息流、價(jià)值流為對(duì)象，通過(guò)控制關(guān)鍵鏈節(jié)點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)協(xié)調(diào)耦合、增值高效的質(zhì)量管理理論和方法體系。最終從從目標(biāo)、協(xié)同兩個(gè)導(dǎo)向構(gòu)建一個(gè)科學(xué)、完善的醫(yī)院質(zhì)量管理體系。
