|
盡管兒童尿路結(jié)石的發(fā)病率遠低于成人，僅為成人的 1%，但近 20
年來的流行病學調(diào)查結(jié)果顯示，兒童結(jié)石患者的數(shù)量呈顯著增長趨勢。隨著醫(yī)院收治的復雜結(jié)石患者日益增多，加之嬰幼兒復雜上尿路結(jié)石更是治療的難點，此前常規(guī)開展的一些結(jié)石碎石術已無法滿足日益增長的醫(yī)療需求。近日附屬上海兒童醫(yī)學中心泌尿外科采用超細通道經(jīng)皮腎鏡碎石（Ultra-Mini
Percutaneous Nephrolithotomy
，UMP）技術，成功地為一名來自山東的復雜尿路結(jié)石患者8歲男孩樂樂（化名）清除左腎結(jié)石，成為國內(nèi)第一家開展該項目的兒童專科醫(yī)院。此項手術的成功開展，標志著我國兒童泌尿外科在嬰幼兒及兒童復雜上尿路結(jié)石的治療上再添利器。 據(jù)悉，樂樂因患左腎下盞多發(fā)結(jié)石伴下盞積水曾多方求醫(yī)無果，后經(jīng)當?shù)蒯t(yī)院推薦來到了上海兒童醫(yī)學中心。給樂樂接診的是兒中心泌尿外科結(jié)石專業(yè)組的孫杰教授和鐘量主治醫(yī)師。考慮到樂樂下盞結(jié)石的位置及角度特殊，體外沖擊波碎石無法達到理想效果，孫杰教授團隊遂為患兒施行了輸尿管軟鏡下的鈥激光碎石，清除了部分結(jié)石。然而由于下盞夾角狹小，盞頸細長，輸尿管軟鏡無法進一步深入探查。為進一步擴大療效，治愈疾病，經(jīng)手術團隊臺上會診后，果斷改行UMP技術，采用雙鏡聯(lián)合的方式，歷時20分鐘成功清除樂樂左腎內(nèi)的所有碎石，術后復查顯示無結(jié)石殘留。樂樂恢復良好，第二天便順利出院。 此次成功實施的UMP技術全稱為超細通道經(jīng)皮腎鏡碎石術，它通過建立皮膚和腎臟通道，將結(jié)石在腎臟內(nèi)予以鈥激光粉碎，再由通道引出。UMP是當前泌尿外科領域最細的內(nèi)窺鏡，直徑僅為1mm，由于皮腎通道微小，極大降低了術中術后出血丟腎的風險，尤為適用于嬰幼兒、兒童患者。 相較于此前常規(guī)開展的碎石術，UMP有著“創(chuàng)口小、預后快、不留管、無殘留”的優(yōu)勢，對于像樂樂這樣腎下盞盞頸細長，下盞夾角小，CT值大于1000的結(jié)石疑難病例，UMP還可與輸尿管軟鏡碎石術形成有力互補，高效處理一般軟鏡難以完成的復雜上尿路結(jié)石。 上海兒童醫(yī)學中心泌尿外科有著一支完善的嬰幼兒及兒童結(jié)石微創(chuàng)治療團隊，目前成熟開展輸尿管硬鏡/軟鏡下鈥激光碎石、輸尿管球囊擴張術、超細經(jīng)皮腎鏡碎石術、輸尿管軟鏡下囊腫內(nèi)引流等腔道手術。僅今年以來共完成輸尿管軟鏡手術近50例，絕大部分為1歲左右的嬰幼兒，其中不乏極低體重、鑄型結(jié)石、感染性結(jié)石、解剖性孤立腎等復雜病例。此次孫杰主任團隊僅歷時20分鐘便完成了UMP手術全過程，術后無管化處理，傷口微小，完美詮釋了兒科領域治療腎臟結(jié)石的微創(chuàng)取石新方法，標志著我國兒科泌尿結(jié)石專業(yè)走進微創(chuàng)新“石”代。
|
