近日，由中國(guó)神經(jīng)損傷專家委員會(huì)主任委員、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院神經(jīng)外科江基堯教授負(fù)責(zé)起草、主持執(zhí)筆編寫的《中國(guó)顱腦創(chuàng)傷外科手術(shù)指南》正式公布。據(jù)悉，這是我國(guó)第一版關(guān)于顱腦創(chuàng)傷病人手術(shù)的指南，將對(duì)規(guī)范顱腦創(chuàng)傷病人各類手術(shù)指證、方法和技術(shù)要點(diǎn)，提高我國(guó)顱腦創(chuàng)傷病人救治成功率產(chǎn)生重要意義。
目前，國(guó)內(nèi)外有關(guān)顱腦創(chuàng)傷病人，特別是急性顱腦創(chuàng)傷病人外科手術(shù)治療的指證、時(shí)機(jī)和方法依然存在諸多爭(zhēng)議。尤其隨著循證醫(yī)學(xué)不斷被醫(yī)學(xué)界接受和重視的今天，而外科手術(shù)又無(wú)法進(jìn)行雙盲臨床對(duì)照研究和倫理學(xué)的問(wèn)題，因此，至今尚無(wú)有關(guān)顱腦創(chuàng)傷病人外科手術(shù)療效的一級(jí)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。
據(jù)江基堯介紹，盡管美國(guó)神經(jīng)外科專家在2006年編寫了了美國(guó)《顱腦創(chuàng)傷外科治療指南》，對(duì)美國(guó)和全世界神經(jīng)外科醫(yī)師外科手術(shù)治療顱腦創(chuàng)傷病人發(fā)揮了良好指導(dǎo)作用。但是，鑒于我國(guó)顱腦創(chuàng)傷病人傷情特點(diǎn)和醫(yī)療條件等依然有其自身的特點(diǎn)，而我國(guó)神經(jīng)外科醫(yī)師在顱腦創(chuàng)傷外科手術(shù)治療方面積累了豐富臨床經(jīng)驗(yàn)，因此制定一定部適用于中國(guó)國(guó)情的指南十分必要，也具有相當(dāng)?shù)目尚行浴?/font>
于是，2008年11月中國(guó)神經(jīng)外科醫(yī)師協(xié)會(huì)和中國(guó)神經(jīng)損傷專家委員會(huì)召集了60多位神經(jīng)外科專家，認(rèn)真分析了我國(guó)顱腦創(chuàng)傷病人外科手術(shù)的成功經(jīng)驗(yàn)和失敗教訓(xùn)，最終編寫出了適合中國(guó)國(guó)情的顱腦創(chuàng)傷病人外科手術(shù)專家共識(shí)，以指導(dǎo)我國(guó)從事顱腦創(chuàng)傷診治醫(yī)師的臨床醫(yī)療實(shí)踐，提高我國(guó)顱腦創(chuàng)傷病人救治水平。
該指南主要涉及的急性顱腦創(chuàng)傷常見(jiàn)病種包括急性硬膜外血腫、急性硬膜下血腫、急性腦內(nèi)血腫和腦挫裂傷、急性顱后凹血腫、慢性硬膜下血腫、凹陷性顱骨骨折、顱骨修補(bǔ)術(shù)等，并分別從手術(shù)指征和手術(shù)方法兩個(gè)方面加以介紹闡述。
江基堯特別指出，指南種提出的手術(shù)指證適用于絕大部分顱腦創(chuàng)傷病人，但是臨床醫(yī)師還必須結(jié)合病人年齡、全身復(fù)合傷、生命體征、傷前有無(wú)重要臟器疾病、傷后CT掃描時(shí)間等綜合因素全面分析，才能做出合理判斷。同時(shí)，他也希望隨著臨床循證醫(yī)學(xué)證據(jù)不斷增加和經(jīng)驗(yàn)積累，《中國(guó)顱腦創(chuàng)傷外科手術(shù)指南》將不斷完善和修訂。
