近日，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院成功的為一胸壁缺損達(dá)20cm×15cm,，心臟裸露在外的患者施行胸壁修復(fù)手術(shù)，挽救了患者生命。
49歲的女性患者來自淅江臺(tái)州,，曾于
1996年、2004年因患肺癌,、胸骨軟骨肉瘤而施行切除術(shù),，術(shù)后多次作放療、X線刀治療,，致使左胸部開始破潰,，缺損逐漸增大，胸口多次出血,，多年來患者輾轉(zhuǎn)全國各地多家大醫(yī)院求治均未果,，患者非常痛苦,，曾幾次有輕生的念頭。今年4月,，患者經(jīng)人指點(diǎn)來到九院整形外科,，經(jīng)醫(yī)生檢查，患者整個(gè)前胸壁皮膚發(fā)黑,，大塊胸骨壞死,，胸壁己經(jīng)萎縮，胸壁正中皮膚軟組織缺損達(dá)20cm*15cm,，形成一個(gè)潰瘍性的大窟窿,，直接可以看到深部裸露的心包膜潰爛的心臟博動(dòng)，而且患者身體虛弱,，體重只有39.5公斤,，嚴(yán)重低蛋白血癥、胸腔積液,，肺功能不全,，呼吸急促，破爛的傷口綠膿桿菌感染,，全身狀況極差,。
這是個(gè)風(fēng)險(xiǎn)極大的手術(shù)，如不及時(shí)治療,，病人隨時(shí)可能有心臟或大血管的破潰,，引起大出血、呼吸衰竭死亡的危險(xiǎn),。為此九院醫(yī)務(wù)處組織了由整外,、胸外科、麻醉,、急診,、營(yíng)養(yǎng)科等科室的大會(huì)診，制定了周密的治療方案：前期先給予病人靜脈內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持,、糾正低蛋白血癥和胸腔積液,，在病人全身情況得到改善后，再手術(shù)修復(fù)胸壁,。
為此整形外科組織了全科大討論,，制定了細(xì)致安全的手術(shù)方案，手術(shù)分兩期進(jìn)行,，即一期傷口清創(chuàng)術(shù),，同時(shí)手術(shù)醫(yī)生從病人腹腔內(nèi)取出大網(wǎng)膜移植填塞覆蓋裸露心臟血管的創(chuàng)面，兩周后,，再采用顯微外科再造技術(shù),，利用大腿闊筋膜張肌聯(lián)合股前外側(cè)皮瓣游離移植修復(fù)胸壁缺損,，完成手術(shù)治療。
手術(shù)在整形外科錢云良主任主導(dǎo),，由章一新副主任醫(yī)師主刀,、王丹茹副主任醫(yī)師做助手，在胸外科管欣主任醫(yī)師,、麻醉科黃燕副主任醫(yī)師的密切配合下,，手術(shù)獲得預(yù)期的成功。目前,，移植的組織已全部存活,，病人全身生命體征穩(wěn)定，體能逐漸恢復(fù),，并已能下床獨(dú)立行走,，將出院回家休養(yǎng)。病人非常感謝九院醫(yī)生給了她第二次生命,。
