上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院泌尿外科昨日成功為一名69歲獨腎腎盂癌患者實施了高難度的保留腎臟的腫瘤切除手術(shù)。
該男性患者4年前因腎盂癌切除了左腎，今年4月又發(fā)現(xiàn)剩下的右腎腎盂也患上了同樣的腫瘤，而且腫瘤位于腎臟中央，緊鄰腎臟背側(cè)重要血管，而且已經(jīng)侵犯了腎臟實質(zhì)，這種腫瘤惡性度高、病情發(fā)展快，只有盡快手術(shù)才能保住生命。如果按照傳統(tǒng)的手術(shù)方法必須切除右腎。但由于患者只剩下一個腎臟，如果再切除右腎，意味著今后只能依賴血液透析生存。如果能夠?qū)⒛[瘤徹底切除又保留患者的獨腎，可以使患者免除血透之苦，對患者今后的生活質(zhì)量帶來極大的好處。
當(dāng)今國際上同類手術(shù)多僅限于較小的、表淺的單發(fā)腎盂腫瘤，而該患者的腫瘤已經(jīng)侵犯腎臟實質(zhì)，因此手術(shù)難度更高、手術(shù)風(fēng)險更大。稍有閃失，只能切除整個患腎。泌尿外科決定闖一下這個手術(shù)禁區(qū)。在放射科的大力協(xié)助下，借助于本院國際先進的雙源螺旋CT對患者的獨腎進行了高清晰三維影像重建，對腫瘤侵犯的范圍、腫瘤與血管的關(guān)系做出了精確構(gòu)建和定位。
手術(shù)在縝密計劃下如期進行，依靠精湛的手術(shù)技巧和豐富的手術(shù)經(jīng)驗，主刀的泌尿外科主任齊雋教授首先將腎臟4支動脈與1支主干靜脈分別分離控制阻斷（阻斷前使用肌苷、甘露醇保護腎功能，局部冰泥降溫），然后在腫瘤緊貼血管等極為困難的情況下完整切除腎臟背后側(cè)腫瘤及受累腎盞與腎實質(zhì)約3厘米，隨后再進行腎盂腎盞成型縫閉，修補腎臟背側(cè)缺損，恢復(fù)腎臟血流，當(dāng)腎臟的恢復(fù)正常的顏色時，表明患者的腎臟能恢復(fù)了正常的供血。在驚心動魄的3個半小時的手術(shù)后，患者唯一的腎臟被成功地保留下來。
目前患者術(shù)后狀況穩(wěn)定。齊雋主任在接受采訪時說，“為了控制腫瘤的生長，我們在手術(shù)前還對病人進行了一個階段的化療，事實證明，這個術(shù)前輔助療法對手術(shù)的成功很有幫助。
