在第9個世界心臟日之際，附屬上海兒童醫(yī)學中心在國內率先推出小兒先天性心臟病“一站式”診療新模式。即：心內、心外科整合，實現(xiàn)“無縫”對接；就診流程和診療流程采取“一站式”服務新模式。此舉將最大限度體現(xiàn)“以病人為中心”的服務理念，改變傳統(tǒng)的多次就診、多次檢查、多次住院的不利局面，患者住院天數(shù)將大大縮短，醫(yī)療費用明顯降低。而且，通過心內、外科的整合，為心內、心外科“鑲嵌式治療”（Hybrid）技術這一當今國際先天性心臟病診療新技術的開展創(chuàng)造了更好的發(fā)展平臺。
該院心血管學科創(chuàng)立于上世紀七十年代，是我國最早創(chuàng)立該專業(yè)學科的醫(yī)院之一。九十年代在美國世界健康基金會的支持下，與哈佛大學醫(yī)學院波士頓兒童醫(yī)院等世界最優(yōu)秀的兒童醫(yī)院合作，采取“配套成組”人才培養(yǎng)新舉措，使該學科一舉成為國內領先學科。1998年該學科整體東遷至目前的上海兒童醫(yī)學中心，該學科更是得到快速發(fā)展，成為國家“211工程”重點學科、衛(wèi)生部小兒心血管介入診治培訓基地（國內兒童醫(yī)院唯一）、上海市小兒心血管病臨床醫(yī)學中心。目前，先天性心臟病年手術量去年已經超過3000例，是國內、國際兒童醫(yī)院心臟病手術數(shù)量之冠，手術成功率達98%，其中新生兒病例占10％，復雜病例占40％，多項核心指標處于國內領先地位。
在此基礎上，兒中心將目光瞄準國際小兒先心病診療新模式，通過學科整合，在國內率先推出“一站式”診療新模式，再次拿出創(chuàng)新舉措。今后，先天性心臟病患兒從踏進該院開始，即可享受“一步到位”的新診療流程，同時將進一步提高診療水平與質量。該院院長、小兒心臟病專家劉錦紛教授表示，這是心臟中心落實“以病人為中心”，探索醫(yī)療服務新模式的大膽嘗試。
統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，在1000個新生兒中約有7~8個患有先天性心臟病，按人口出生率及先天性心臟病發(fā)病率，在我國，每年有超過15萬先天性心臟病的患兒出生。由于該院的品牌效應，吸引著全國各地，乃至海外的患者慕名而來，也因為如此，“看病難、住院難、治療難”成為了病家的最大顧慮。一般情況下，患兒從門診、影像檢查、預約登記住院，到住入心內科病區(qū)行心導管和心血管造影檢查，出院后等待心血管內外科討論，決定手術方案，再次登記住院外科病區(qū)，行外科手術治療，整個治療過程將經歷多次門診、多次檢查、甚至多次住院的不便。特別是，病人集中時預約住院少則1~2個月，多則半年以上，使患兒家屬在期盼、焦慮中度過術前的各種流程。多次的往返和一些重復檢查也使患兒家庭的經濟負擔加重，尤其是對外地患者。
兒中心小兒心血管內、外科整合后，最大程度地簡化了就診流程，形成了實質意義上的“一站式”診療模式。新模式打破傳統(tǒng)，每個病區(qū)將心內、外科醫(yī)生整合在一起，聯(lián)合查房、聯(lián)合病例討論、聯(lián)合制定治療方案。使病人只需一次住院，便能得到心血管內、外科更有效的聯(lián)合診治。心臟中心主任、胸外科主任醫(yī)師徐志偉教授介紹，新模式啟用后，患者可避免多次影像檢查，減少對患兒的輻射傷害，減少住院次數(shù)，平均縮短住院時間10-30天，降低治療費用2500-8000元，“一站式”診療服務新模式將極大發(fā)揮良好的社會效益和經濟效益。
新模式推出的重要內涵和大膽創(chuàng)新還體現(xiàn)于心血管內、外科的“鑲嵌式治療”新技術將得到更有效的開展。其優(yōu)點在于，內外科醫(yī)師聯(lián)合診治，根據(jù)其先心病的解剖和病理生理來決定術前的檢查途徑，避免不必要的重復檢查。如：心動超聲圖的檢查能確診，就不必要再做MRI或CT等。如CT或MRI能確診的，就不必要再做心導管檢查，縮短了住院時間，減少住院費用。術前檢查完成后，由心內科醫(yī)師決定采用介入治療方法或是外科手術方法，確保介入治療的成功率，減少不必要的體外循環(huán)手術，使患兒得到更合理的診治。
據(jù)該院心臟中心副主任、心血管內科李奮主任介紹：“鑲嵌式治療”（Hybrid）技術，是今國際上先天性心臟病治療技術發(fā)展的新動態(tài)，即在同一空間和時間內運用心血管介入與外科手術的復合技術，充分發(fā)揮心血管介入治療和外科手術的優(yōu)勢，治療復雜的心血管疾病。其意義在于以患者為中心，融合多學科知識和理念，針對患者的不同病理生理狀態(tài)，設計最佳治療組合方案，從而以最小代價獲得最佳的療效。隨著介入治療技術和外科治療技術的發(fā)展，兩種技術的優(yōu)勢和缺陷也逐漸被人們所認識。介入治療盡管已經廣泛運用于治療先天性心臟病，但仍有很大局限性，如新生兒和小嬰兒血管太細，導管無法進入。外科治療仍然是復雜先心病主要的治療方式，但手術創(chuàng)傷大，并發(fā)癥多。內外科鑲嵌治療將打破以往心血管內外科各行其是的格局，實現(xiàn)優(yōu)勢互補，可使高風險患者得到更為有效安全的治療，降低術后并發(fā)癥，及由此導致的醫(yī)療資源的消耗。
