僅有蠶豆大小的腎上腺上竟然長(zhǎng)了個(gè)最大直徑達(dá)十二厘米的腫瘤，盤根錯(cuò)節(jié)的血管“潛伏”在腫瘤周邊，稍有不慎就會(huì)引發(fā)大出血。附屬新華醫(yī)院日前完成了這例高難度巨大腎上腺腫瘤切除手術(shù)，患者身上128×96×88mm的巨大腎上腺腫瘤被完整取出，這顆“定時(shí)炸彈”一舉被鏟除。
79歲的沈老先生一年前開(kāi)始出現(xiàn)左腰背部酸痛，被診斷為“巨大后腹膜腫塊”，由于腫塊緊挨著大血管，沈先生雖四處求醫(yī)，卻沒(méi)有醫(yī)院愿冒風(fēng)險(xiǎn)對(duì)其進(jìn)行手術(shù)。近半年來(lái)，他的病情迅速發(fā)展，腫瘤也越來(lái)越大，CT檢查顯示這是一個(gè)十分罕見(jiàn)的巨大左側(cè)腎上腺腫瘤，腫塊在后腹腔內(nèi)“頂天立地”，直徑達(dá)13公分，并已壓迫左腎、脾臟等重要臟器；通過(guò)CT造影發(fā)現(xiàn)腫塊周圍密布血管，整個(gè)腫瘤呈侵襲性生長(zhǎng)，左腎動(dòng)靜脈、脾動(dòng)脈等大血管如蛛網(wǎng)般包繞于腫塊周圍，術(shù)中稍有不慎就會(huì)引發(fā)大出血，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)巨大；同時(shí)該患者患有惡性高血壓、糖尿病、心臟病等多種內(nèi)科疾病，而且肺通氣功能明顯減退，稍一活動(dòng)就缺氧氣喘，手術(shù)耐受性極差。
不斷增長(zhǎng)的腫瘤嚴(yán)重威脅到病人的生命。新華醫(yī)院泌尿外科醫(yī)生在仔細(xì)分析病情后認(rèn)為雖然病情極其險(xiǎn)惡，只有手術(shù)才是拯救患者唯一的方法。為使手術(shù)更有把握，放射科利用三維CT成像技術(shù)對(duì)腫瘤及其周圍血管進(jìn)行精確定位，泌尿外科會(huì)同麻醉、ICU、內(nèi)分泌等相關(guān)科室先后數(shù)次進(jìn)行了全院大會(huì)診，對(duì)手術(shù)的可能性、方案、步驟、術(shù)中和術(shù)后可能遇到的并發(fā)癥以及預(yù)防措施進(jìn)行了全面、深入和充分的討論，周密安排了手術(shù)計(jì)劃。
在麻醉科的通力配合下，由泌尿外科齊雋主任領(lǐng)銜的治療小組對(duì)患者施行了巨大左側(cè)腎上腺腫瘤切除術(shù)。術(shù)中發(fā)現(xiàn)瘤體表面滿布怒張血管，最大的血管尤如食指般粗細(xì)；腫塊與周圍組織廣泛粘連、正常的解剖結(jié)構(gòu)已經(jīng)完全移位變異，手術(shù)操作遠(yuǎn)比想象的還要困難。秒針滴滴答答，扣人心弦，但醫(yī)生們沉著冷靜、不慌不忙，有條不紊地切開(kāi)、縫合、結(jié)扎、分離，一切都在按計(jì)劃順利進(jìn)行。憑借著豐富的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)和高超的手術(shù)技巧，在經(jīng)歷了驚心動(dòng)魄的五個(gè)小時(shí)后，醫(yī)生們終于將左側(cè)腎上腺腫瘤完整切除，并且成功的保留了與之緊密相鄰的腎臟、脾臟等重要臟器。
患者在順利度過(guò)了低氧血癥、休克、低蛋白血癥等一系列難關(guān)后，于近日康復(fù)出院，治療獲得圓滿成功。
