上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心心臟中心的CARE PLAN臨床路徑是指，針對患有四種特定簡單先天性心臟病的患兒，通過科學(xué)便捷的臨床路徑，使病人在入院后的大約七日左右完成檢查、治療、術(shù)后恢復(fù)，直到出院的整個過程。這一模式是對醫(yī)護能力的極大考驗，卻大大加快了簡單先心病的治療時間，有效縮減了醫(yī)療費用，使大多數(shù)簡單先心病患兒及其家庭減輕負(fù)擔(dān)。
中國是世界上出生缺陷的高發(fā)國家之一，每年出生缺陷兒童數(shù)量約占全世界的20%，其中，先天性心臟病的發(fā)病率最高，并對孩子今后的生活質(zhì)量產(chǎn)生巨大影響。今年溫總理在《政府工作報告》中提出要“開展農(nóng)村兒童白血病、 先天性心臟病 醫(yī)療保障試點，盡力為這些不幸的兒童和家庭提供更多幫助”的指導(dǎo)意見。作為國內(nèi)治療兒童先心病權(quán)威機構(gòu)，上海兒童醫(yī)學(xué)中心心臟中心已經(jīng)在全國內(nèi)20多個省市建立先心病培訓(xùn)基地，培訓(xùn)專科醫(yī)護人員400位。為進一步發(fā)揮學(xué)科技術(shù)優(yōu)勢，心臟中心目前已與黔南州、徐州、柳州、泉州、臨沂等多個地區(qū)簽署了先心病醫(yī)療合作協(xié)議，為偏遠(yuǎn)地區(qū)的先心病患兒提供醫(yī)療救助。
考慮到外地病人在上海治療的諸多不便，簡化就診程序、縮短住院時間、縮減醫(yī)療費用是三大主要環(huán)節(jié)。為此，心臟中心實行CARE PLAN臨床路徑，在七到十天內(nèi)完成簡單先心病的整個治療過程。中心負(fù)責(zé)人、醫(yī)院心胸外科主任徐志偉介紹，目前這個臨床路徑圈定的病種是：室間隔缺損、房間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉、肺動脈高壓。從最近一個月的實施情況來看，實施CARE PLAN的病人有28位，平均年齡為3歲，平均住院天數(shù)為7.54天，平均費用為3萬元。這一統(tǒng)計與以往相比，平均住院天數(shù)下降了近5天，降低費用0.4萬元。
同時，為形成對小兒先天性心臟病的產(chǎn)前篩查網(wǎng)絡(luò)和早期干預(yù)，上海兒童醫(yī)學(xué)中心心臟中心劉錦紛教授、鄭景浩教授分別獲得衛(wèi)生部、上海市科委和上海市申康醫(yī)院發(fā)展中心共1049萬元的資助經(jīng)費，就《先天性心臟病的產(chǎn)前篩查和早期綜合診療》進行大規(guī)模、多中心的整體系列研究。據(jù)悉，《先天性心臟病的產(chǎn)前篩查和早期綜合診療》系列研究通過整合上海市和江蘇省、浙江省的衛(wèi)生和醫(yī)療資源，融合多學(xué)科優(yōu)勢（婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)、流行病學(xué)、信息學(xué)），有效配合以行政管理和診治技術(shù)，針對先天性心臟病診療中存在的的科學(xué)問題和現(xiàn)實問題，探索和制定一套符合當(dāng)前我國實際情況的新策略和新模式。希望通過三年的研究和探索，形成“五個”規(guī)范：建立先心病產(chǎn)前篩查和診斷規(guī)范；新生兒或危重患兒轉(zhuǎn)運臨床規(guī)范；早期綜合診療臨床規(guī)范；簡單病種的臨床路徑規(guī)范；隨訪規(guī)范；“四個“標(biāo)準(zhǔn)：心臟超聲產(chǎn)前篩查診斷標(biāo)準(zhǔn)；符合中國國情的影像學(xué)無創(chuàng)或微創(chuàng)早期準(zhǔn)確診斷技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)；鑲嵌治療內(nèi)/外技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)；小兒輔助循環(huán)的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)； “三個”網(wǎng)絡(luò)：產(chǎn)前篩查網(wǎng)絡(luò)；新生兒或危重患兒轉(zhuǎn)運網(wǎng)絡(luò)；隨訪網(wǎng)絡(luò)；“兩個”通道：新生兒或危重先心病的“綠色通道”；農(nóng)村簡單先心病兒童糾治臨床路徑通道；“一個”指南：國家先心病診療指南。最終目的是利用上海兒童醫(yī)學(xué)中心心臟中心的專業(yè)優(yōu)勢，整合社會資源，為更多先心病患兒和家庭提供優(yōu)質(zhì)、高效、實惠、方便的診療服務(wù)。
