尿頻、尿急、急迫性尿失禁……被稱為“膀胱多動(dòng)癥”的膀胱過(guò)度活動(dòng)癥令不少患者時(shí)常陷入“社恐”的窘境。骶神經(jīng)調(diào)控手術(shù)能夠幫助這類患者重拾尊嚴(yán)，回歸正常社交。
在“三八婦女節(jié)”來(lái)臨之際，以華東地區(qū)首例接受骶神經(jīng)調(diào)控手術(shù)患者陳女士真實(shí)經(jīng)歷為原型改編的人文微電影《重啟人生》在附屬第一人民醫(yī)院泌尿外科中心首次亮相。該人文微電影記錄了陳女士18年來(lái)的“膀胱起搏器”生活。
就在不久前，陳女士剛在附屬第一人民醫(yī)院泌尿外科中心完成了第三次骶神經(jīng)調(diào)控手術(shù)，安裝上了新的“膀胱起搏器”電池。回想過(guò)去的18年，陳女士感慨萬(wàn)千。
2004年，當(dāng)時(shí)30歲的陳女士出現(xiàn)了“難言之隱”——她開(kāi)始出現(xiàn)排尿不暢，感覺(jué)費(fèi)力，后來(lái)癥狀逐漸加重，每次排尿需要五六分鐘，還出現(xiàn)尿頻、夜尿次數(shù)增多。陳女士覺(jué)得自己的膀胱就像個(gè)“次品”，苦惱不已，于是來(lái)到附屬第一人民醫(yī)院泌尿外科尋求幫助。
經(jīng)檢查，陳女士的“膀胱逼尿肌、尿道括約肌收縮協(xié)同失調(diào)”，且膀胱內(nèi)殘余尿量較多，好比排尿“開(kāi)關(guān)”失靈，尿液不能完全排出。這種情況如不及時(shí)干預(yù)，可能會(huì)繼續(xù)損害上尿路功能，甚至威脅腎臟健康，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。盡管排尿困難不會(huì)危及生命，但這種越來(lái)越明顯的“尷尬”令陳女士十分困擾，愈發(fā)擔(dān)憂。
起初，陳女士以接受藥物治療為主，但癥狀改善不明顯。當(dāng)時(shí)負(fù)責(zé)診治的泌尿外科主任夏術(shù)階教授及文偉醫(yī)生經(jīng)慎重考慮，向陳女士提出了兩個(gè)方案：一種方案是若續(xù)殘余尿繼續(xù)升高，可通過(guò)膀胱造瘺的方式將患者殘余尿引出來(lái)，不過(guò)今后將終日與尿袋為伴；另一種方案是嘗試當(dāng)時(shí)較為先進(jìn)的骶神經(jīng)調(diào)控治療，既會(huì)改善排尿困難癥狀，但也能保證患者的生活質(zhì)量和尊嚴(yán)。但當(dāng)時(shí)這一技術(shù)在國(guó)內(nèi)尚未完全成熟，有一定難度和風(fēng)險(xiǎn)。
據(jù)悉，骶神經(jīng)調(diào)控是一種植入人體長(zhǎng)期使用的電調(diào)節(jié)治療手段，在泌尿領(lǐng)域適用于治療膀胱過(guò)度活動(dòng)癥（主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、急迫性尿失禁）、非梗阻性尿潴留、神經(jīng)源性膀胱及間質(zhì)性膀胱炎等疾病。它能通過(guò)弱電脈沖刺激骶神經(jīng)，從而調(diào)節(jié)膀胱、括約肌及盆底等神經(jīng)反射，讓主管膀胱和排尿的神經(jīng)準(zhǔn)確向大腦送達(dá)“開(kāi)”“關(guān)”信號(hào)，且具有微創(chuàng)、可逆、安全的特點(diǎn)。
反復(fù)權(quán)衡利弊后，陳女士與其家人選擇了骶神經(jīng)調(diào)控療法，并于2005年1月進(jìn)行了一期測(cè)試手術(shù)，成為華東地區(qū)首例接受骶神經(jīng)調(diào)控手術(shù)的患者。
術(shù)后兩周，陳女士排尿困難癥狀基本消失，同時(shí)排尿速度（尿流率）和殘余尿量也恢復(fù)至正常人水平。后來(lái)，陳女士于當(dāng)年2月4日完成了二期手術(shù)，即植入永久骶神經(jīng)刺激器（膀胱起搏器）。陳女士的心理負(fù)擔(dān)大大減輕，逐漸遺忘了從前排尿困難時(shí)的艱辛。
植入“膀胱起搏器”多年，陳女士感覺(jué)“就和正常人一樣了”。至今18年來(lái)，這塊小餅干大小的儀器已經(jīng)成為她生活中不可或缺的一部分。直至去年，陳女士發(fā)覺(jué)電刺激感明顯減弱，刺激器電量可能即將耗盡，便再次回到附屬第一人民醫(yī)院泌尿外科就診，并于9月4日上午植入了新的“膀胱起搏器”電池，這已是她植入的第三個(gè)刺激器。此次手術(shù)仍由當(dāng)年第一次手術(shù)的夏術(shù)階和文偉共同完成，宛如18年前的場(chǎng)景重現(xiàn)。
時(shí)過(guò)境遷，醫(yī)生對(duì)患者的關(guān)愛(ài)始終如一，陳女士也由此成為國(guó)內(nèi)隨訪時(shí)間最長(zhǎng)的接受骶神經(jīng)調(diào)控手術(shù)受益者。
附屬第一人民醫(yī)院泌尿外科中心主任韓邦旻告訴記者，排尿非小事，不能“羞于啟齒”。尿頻尿急、尿失禁、排尿困難等問(wèn)題在中老年女性中很常見(jiàn)，尤其是生育后沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行盆底康復(fù)者，這類疾病嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，給女性社交帶來(lái)極大的困擾。女性患者乃至全社會(huì)都應(yīng)重視并盡早診治這類病癥，關(guān)愛(ài)女性身心健康。
附屬第一人民醫(yī)院泌尿外科中心盆底與尿失禁專業(yè)主任醫(yī)師文偉表示，盡早對(duì)癥治療是關(guān)鍵，當(dāng)疾病進(jìn)展較為嚴(yán)重時(shí)，盆底訓(xùn)練和藥物作用有限，如果繼續(xù)拖延，容易錯(cuò)過(guò)手術(shù)時(shí)機(jī)。作為國(guó)家重點(diǎn)專科，附屬第一人民醫(yī)院泌尿外科臨床醫(yī)學(xué)中心在華東地區(qū)率先開(kāi)展經(jīng)閉孔無(wú)張力吊帶（TVT-O）植入術(shù)和上海市首例恥骨后無(wú)張力吊帶（TVT）植入術(shù)，至今已完成TVT手術(shù)近5000例，數(shù)量居全國(guó)前列。
