“唰唰唰……”，手術(shù)室中,，醫(yī)生操作的導(dǎo)管中噴出陣陣熱蒸汽,，患者膨脹如氣球般的肺組織開始收縮。3月22日,，附屬胸科醫(yī)院呼吸內(nèi)鏡中心主任,、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科常務(wù)副主任孫加源帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)，成功開展了華東地區(qū)首例慢阻肺患者經(jīng)支氣管熱蒸汽消融治療術(shù),，患者術(shù)后蘇醒即可下床活動(dòng),。此項(xiàng)創(chuàng)新技術(shù)的開展具有重要的臨床意義，標(biāo)志著附屬胸科醫(yī)院在慢阻肺治療領(lǐng)域取得了新的突破,，將為深受氣促,、咳嗽、咳痰等癥狀困擾的慢阻肺患者提供更多的治療選擇,。
慢阻肺是全球第3大致死性疾病,，稱為“沉默的殺手”，在我國(guó)每2.5分鐘就有一個(gè)人死于慢阻肺,。目前慢阻肺的治療包括藥物控制,、肺移植手術(shù)、外科肺減容手術(shù)等方式,。許多嚴(yán)重的肺氣腫患者,，藥物治療效果往往有限。他們“虛胖”的肺逐漸變大,，肺功能卻越來越差,，導(dǎo)致反復(fù)氣促甚至呼吸困難，生活質(zhì)量不盡如人意,。
經(jīng)支氣管熱蒸汽消融治療術(shù)（BTVA）是治療慢阻肺的介入治療新技術(shù),為重度肺氣腫患者帶來新希望,。該技術(shù)通過將熱的水蒸氣輸送到靶肺段進(jìn)行消融，實(shí)現(xiàn)肺減容的目標(biāo),，具有微創(chuàng),、精準(zhǔn)、安全等優(yōu)勢(shì),，能夠保留更多的健康肺組織,，顯著改善患者生活質(zhì)量及肺功能。這一技術(shù)已被慢阻肺全球防治倡議指南（GOLD）推薦,，并于2022年在國(guó)內(nèi)獲批應(yīng)用于臨床,。
首例患者陸老伯是一名慢阻肺病人，長(zhǎng)期吸煙，反復(fù)咳嗽,、咳痰,，藥物治療效果一直不理想,，來院就診時(shí)已經(jīng)出現(xiàn)胸悶氣促,。檢查顯示，他的通氣功能嚴(yán)重阻塞性減退,，還有雙肺氣腫,。經(jīng)過與患者溝通和充分的術(shù)前評(píng)估，呼吸介入團(tuán)隊(duì)決定應(yīng)用熱蒸汽消融治療術(shù)進(jìn)行救治,。術(shù)中,，在麻醉科主任吳鏡湘團(tuán)隊(duì)的保駕護(hù)航下，孫加源主任通過可彎曲的支氣管鏡通道,，置入熱蒸氣導(dǎo)管,，一步步推進(jìn)到目標(biāo)位置。待導(dǎo)管前端的球囊充氣固定后,，團(tuán)隊(duì)按照治療方案輸入治療劑量,，開始釋放熱蒸汽，釋放時(shí)間為7.7s,，操作很成功,！全程僅用了10分鐘，就完成肺部“瘦身”,。術(shù)后,，孫加源教授介紹道：“經(jīng)支氣管熱蒸汽消融術(shù)的操作過程簡(jiǎn)單、耗時(shí)短,，氣道內(nèi)沒有異物置入,，患者體驗(yàn)舒適度更高。治療精準(zhǔn)至段級(jí)支氣管,，還可以分次對(duì)多個(gè)氣腫嚴(yán)重的肺段進(jìn)行手術(shù),。”
附屬胸科醫(yī)院是中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)呼吸內(nèi)鏡醫(yī)師培訓(xùn)基地,，能夠開展全部四級(jí)呼吸內(nèi)鏡診療和經(jīng)胸壁診療技術(shù),，每年開展呼吸內(nèi)鏡16000余例，數(shù)量和質(zhì)量均位居國(guó)內(nèi)領(lǐng)先地位,。呼吸介入團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)期致力于呼吸慢病的診療與技術(shù)創(chuàng)新,，2013年首次開展肺氣腫活瓣減容術(shù)，2014年引入哮喘熱成形治療術(shù),，2023年開展全國(guó)首例慢支脈沖電場(chǎng)消融治療術(shù),。同時(shí)，醫(yī)院也是華東地區(qū)最早開展肺移植技術(shù)的單位，整體水平居上海領(lǐng)先地位,，為諸多終末期肺部疾病的患者延續(xù)生命的希望,。此次孫加源教授團(tuán)隊(duì)在華東地區(qū)首度開展經(jīng)支氣管熱蒸汽消融術(shù)，將造福更多重度慢阻肺患者,，也為那些等待肺源移植的病人改善癥狀,，減少等候期的痛苦。
