二尖瓣反流是指心臟左心室與左心房之間的單向瓣膜關(guān)閉不全，好比“心門”失守，血液從左心室反向流入左心房，可能引發(fā)心臟擴大、心力衰竭等嚴重后果。近日，附屬第一人民醫(yī)院心血管病臨床醫(yī)學(xué)中心冠心病與結(jié)構(gòu)性心臟病科主任楊文藝團隊在中心主任劉少穩(wěn)的支持下，聯(lián)合麻醉科、心臟彩超室、心臟導(dǎo)管室等團隊，為一名心梗后心力衰竭合并重度二尖瓣反流患者開展了國際先進的高難度經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣夾合術(shù)（MitraClip）。該手術(shù)通過股靜脈進行微創(chuàng)介入方式，在患者心臟內(nèi)二尖瓣閉合不全處安置夾合器，從而關(guān)緊“心門”，減少二尖瓣反流，其創(chuàng)傷小、安全性高，能極大提高患者的生活質(zhì)量和預(yù)期壽命。
74歲的金老伯在一次心梗后便反復(fù)發(fā)作心衰，日前來到附屬第一人民醫(yī)院心血管病臨床醫(yī)學(xué)中心住院就診后，心臟監(jiān)護室李紅莉主任醫(yī)師與溫沁竹主任醫(yī)師團隊為他進行了精細且標準的藥物治療，但金老伯仍反復(fù)出現(xiàn)漏出性胸腔積液。心臟超聲彩色多普勒檢查顯示，金老伯的心臟存在“重度二尖瓣反流”。
通常而言，通過開胸手術(shù)對二尖瓣進行瓣膜置換或瓣膜成形手術(shù)是二尖瓣反流的首選手術(shù)方式，但對于金老伯這樣年齡較高、心肺功能較差的患者而言，開胸手術(shù)的風(fēng)險很大。
在醫(yī)院各相關(guān)部門及心血管病臨床醫(yī)學(xué)中心主任劉少穩(wěn)的支持下，冠心病與結(jié)構(gòu)性心臟病科主任楊文藝帶領(lǐng)結(jié)構(gòu)性心臟病瓣膜團隊仔細分析了金老伯的病情，最終決定為患者進行國際先進的微創(chuàng)介入手術(shù)——“經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣夾合術(shù)（MitraClip）”。
手術(shù)當日，楊文藝帶領(lǐng)團隊與麻醉科主任李金寶團隊、心臟彩超室、心臟導(dǎo)管室密切配合，高質(zhì)量地為患者完成了MitraClip手術(shù)。術(shù)后檢查結(jié)果顯示，金老伯的二尖瓣反流由術(shù)前的四級降至術(shù)后的微量，心功能明顯改善。與此同時，微創(chuàng)的手術(shù)方式也加速了患者的術(shù)后康復(fù)，金老伯在第二天就可以下地活動。
據(jù)介紹，我國目前約有1000萬原發(fā)和繼發(fā)的嚴重二尖瓣反流患者，其生命健康時刻受到由此引發(fā)的心臟擴大、心力衰竭等并發(fā)癥的威脅。經(jīng)導(dǎo)管介入治療二尖瓣反流創(chuàng)傷較小、手術(shù)時間較短、安全性更高，更適合高齡、有開胸手術(shù)史、心功能差或合并多臟器功能不全的二尖瓣反流患者。此次附屬第一人民醫(yī)院心血管病臨床醫(yī)學(xué)中心冠心病與結(jié)構(gòu)性心臟病科使用的MitraClip系統(tǒng)是目前國際上較為成熟的經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣緣對緣修復(fù)器械，也是首個同時獲得歐盟CE認證、美國FDA批準和我國藥監(jiān)局批準的同類器械。
附屬第一人民醫(yī)院心血管病臨床醫(yī)學(xué)中心是上海市心臟瓣膜病介入中心聯(lián)盟成員單位，中心下屬的冠心病與結(jié)構(gòu)性心臟病科團隊除常規(guī)開展先天性心臟病、卵圓孔未閉和左心耳介入封堵等手術(shù)外，也在專科主任楊文藝的帶領(lǐng)下先后開展了經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換（TAVR）、經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣和二尖瓣瓣周瘺封堵術(shù)、二尖瓣夾合術(shù)。借助高水平綜合醫(yī)院的建設(shè)平臺及國家級認證心血管中心的實力，附屬第一人民醫(yī)院冠心病與結(jié)構(gòu)性心臟病科團隊將繼續(xù)積極開展各項“高精尖”微創(chuàng)手術(shù)，為心臟疾病患者生命健康保駕護航。
