二尖瓣反流是指心臟左心室與左心房之間的單向瓣膜關(guān)閉不全,，好比“心門”失守,，血液從左心室反向流入左心房，可能引發(fā)心臟擴(kuò)大,、心力衰竭等嚴(yán)重后果。近日,，附屬第一人民醫(yī)院心血管病臨床醫(yī)學(xué)中心冠心病與結(jié)構(gòu)性心臟病科主任楊文藝團(tuán)隊(duì)在中心主任劉少穩(wěn)的支持下,，聯(lián)合麻醉科、心臟彩超室,、心臟導(dǎo)管室等團(tuán)隊(duì),，為一名心梗后心力衰竭合并重度二尖瓣反流患者開展了國(guó)際先進(jìn)的高難度經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣夾合術(shù)（MitraClip）。該手術(shù)通過(guò)股靜脈進(jìn)行微創(chuàng)介入方式,，在患者心臟內(nèi)二尖瓣閉合不全處安置夾合器,，從而關(guān)緊“心門”，減少二尖瓣反流,，其創(chuàng)傷小,、安全性高，能極大提高患者的生活質(zhì)量和預(yù)期壽命,。
74歲的金老伯在一次心梗后便反復(fù)發(fā)作心衰,，日前來(lái)到附屬第一人民醫(yī)院心血管病臨床醫(yī)學(xué)中心住院就診后，心臟監(jiān)護(hù)室李紅莉主任醫(yī)師與溫沁竹主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)為他進(jìn)行了精細(xì)且標(biāo)準(zhǔn)的藥物治療,，但金老伯仍反復(fù)出現(xiàn)漏出性胸腔積液,。心臟超聲彩色多普勒檢查顯示，金老伯的心臟存在“重度二尖瓣反流”,。
通常而言,，通過(guò)開胸手術(shù)對(duì)二尖瓣進(jìn)行瓣膜置換或瓣膜成形手術(shù)是二尖瓣反流的首選手術(shù)方式,，但對(duì)于金老伯這樣年齡較高、心肺功能較差的患者而言,，開胸手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)很大,。
在醫(yī)院各相關(guān)部門及心血管病臨床醫(yī)學(xué)中心主任劉少穩(wěn)的支持下，冠心病與結(jié)構(gòu)性心臟病科主任楊文藝帶領(lǐng)結(jié)構(gòu)性心臟病瓣膜團(tuán)隊(duì)仔細(xì)分析了金老伯的病情,，最終決定為患者進(jìn)行國(guó)際先進(jìn)的微創(chuàng)介入手術(shù)——“經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣夾合術(shù)（MitraClip）”,。
手術(shù)當(dāng)日，楊文藝帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)與麻醉科主任李金寶團(tuán)隊(duì),、心臟彩超室,、心臟導(dǎo)管室密切配合，高質(zhì)量地為患者完成了MitraClip手術(shù),。術(shù)后檢查結(jié)果顯示,，金老伯的二尖瓣反流由術(shù)前的四級(jí)降至術(shù)后的微量，心功能明顯改善,。與此同時(shí),，微創(chuàng)的手術(shù)方式也加速了患者的術(shù)后康復(fù)，金老伯在第二天就可以下地活動(dòng),。
據(jù)介紹,，我國(guó)目前約有1000萬(wàn)原發(fā)和繼發(fā)的嚴(yán)重二尖瓣反流患者，其生命健康時(shí)刻受到由此引發(fā)的心臟擴(kuò)大,、心力衰竭等并發(fā)癥的威脅,。經(jīng)導(dǎo)管介入治療二尖瓣反流創(chuàng)傷較小、手術(shù)時(shí)間較短,、安全性更高,，更適合高齡、有開胸手術(shù)史,、心功能差或合并多臟器功能不全的二尖瓣反流患者,。此次附屬第一人民醫(yī)院心血管病臨床醫(yī)學(xué)中心冠心病與結(jié)構(gòu)性心臟病科使用的MitraClip系統(tǒng)是目前國(guó)際上較為成熟的經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣緣對(duì)緣修復(fù)器械，也是首個(gè)同時(shí)獲得歐盟CE認(rèn)證,、美國(guó)FDA批準(zhǔn)和我國(guó)藥監(jiān)局批準(zhǔn)的同類器械,。
附屬第一人民醫(yī)院心血管病臨床醫(yī)學(xué)中心是上海市心臟瓣膜病介入中心聯(lián)盟成員單位，中心下屬的冠心病與結(jié)構(gòu)性心臟病科團(tuán)隊(duì)除常規(guī)開展先天性心臟病,、卵圓孔未閉和左心耳介入封堵等手術(shù)外,，也在專科主任楊文藝的帶領(lǐng)下先后開展了經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換（TAVR）,、經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣和二尖瓣瓣周瘺封堵術(shù),、二尖瓣夾合術(shù)。借助高水平綜合醫(yī)院的建設(shè)平臺(tái)及國(guó)家級(jí)認(rèn)證心血管中心的實(shí)力，附屬第一人民醫(yī)院冠心病與結(jié)構(gòu)性心臟病科團(tuán)隊(duì)將繼續(xù)積極開展各項(xiàng)“高精尖”微創(chuàng)手術(shù),，為心臟疾病患者生命健康保駕護(hù)航,。
