5月齡、體重僅5.9千克“小黃人”寶寶罹患梗阻性黃疸,，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院近日突破年齡體重低的限制,，通過經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)（ERCP）， 成功為小患兒膽總管取石,。該患兒為目前附屬新華醫(yī)院全生命周期ERCP團(tuán)隊(duì)診治的體重最輕的患者,，也是國內(nèi)已有專業(yè)文獻(xiàn)報(bào)道成功實(shí)行的體重最輕的ERCP患者。
出生后4個(gè)月的女嬰楊楊（化名）因皮膚發(fā)黃至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，經(jīng)過保肝降黃等對(duì)癥治療,，小楊楊的病情并沒有緩解,。無奈轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)院，進(jìn)一步檢查,，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生懷疑楊楊為膽管結(jié)石造成的外科性梗阻,，建議手術(shù)。
這讓楊楊的父母一下犯了難,，這么小的孩子,，如何開刀手術(shù)？面對(duì)這個(gè)一天天加重的“小黃人”,，楊楊父母一籌莫展,，而小楊楊的大便逐漸發(fā)白，膽道梗阻情況越發(fā)嚴(yán)重,，治療迫在眉睫,。
楊楊的父母帶著他來到附屬新華醫(yī)院兒普外科就診。兒普外科周瑩副主任醫(yī)師經(jīng)過詳細(xì)的評(píng)估后,，認(rèn)為小楊楊可以選擇“性價(jià)比更高”的微創(chuàng)手術(shù)治療方案,。附屬新華醫(yī)院兒普外科立即與普外科王雪峰主任醫(yī)師帶領(lǐng)的ERCP團(tuán)隊(duì)開展了討論，專家們最終決定挑戰(zhàn)新“低”,，給孩子更好的治療方案——實(shí)施經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)（ERCP）膽總管取石,。
附屬新華醫(yī)院普外科王雪峰主任帶領(lǐng)的ERCP團(tuán)隊(duì)對(duì)于膽胰疾病的ERCP診療經(jīng)驗(yàn)十分豐富，尤其對(duì)小兒ERCP診療的難度可謂全國之最,。此前，在附屬新華醫(yī)院行ERCP的體重最小患兒為7千克,，而現(xiàn)在的小楊楊只有5個(gè)月大,，體重僅5.9kg。
相較于傳統(tǒng)開腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù),，ERCP創(chuàng)傷更小,、手術(shù)時(shí)間更短、并發(fā)癥相對(duì)更少,，住院時(shí)間也進(jìn)一步縮短,，是如今膽胰疾病的重要輔助治療手段。據(jù)王雪峰介紹,，我國小兒膽胰疾病的發(fā)生率并不低,，過去由于器械和技術(shù)的限制，小兒ERCP并沒有得到廣泛的應(yīng)用,。隨著診療水平的提高,，兒童ERCP逐漸開展，ERCP的使用可以很大一部分膽胰疾病的患兒得到更及時(shí)準(zhǔn)確的診斷。且ERCP治療手段豐富多樣也更佳微創(chuàng),，使部分患兒免受開刀之苦,。
如何在還沒有內(nèi)鏡高的楊楊身上做ERCP，給附屬新華醫(yī)院的ERCP團(tuán)隊(duì)提出了更高的要求和挑戰(zhàn),。
經(jīng)過普外科,、兒普外科與麻醉科術(shù)前詳細(xì)的評(píng)估準(zhǔn)備后，楊楊的ERCP得以順利開始,。同時(shí)由于患兒體重輕,，年齡小，每一步的操作都需要術(shù)者“又輕,、又快,、又準(zhǔn)”。
憑借豐富的經(jīng)驗(yàn)和過硬的技術(shù),，王雪峰主任順利為患兒完成了十二指腸乳頭插管,、膽管造影、膽管取石及放置鼻膽管等一系列操作,，楊楊的膽道梗阻得到了解決,，他也成為了附屬新華醫(yī)院ERCP團(tuán)隊(duì)診治的體重最輕、年齡最小的患者,。ERCP術(shù)后,，楊楊恢復(fù)順利，可以順利出院了,。
自2010年起,，附屬新華醫(yī)院兒普外科在蔡威教授、王俊主任的帶領(lǐng)下,，與成人普外科積極合作,，共同開展兒童ERCP，使得兒普外科膽胰疾病的診治水平邁上新的臺(tái)階,，使得諸如小兒膽胰管合流異常,、膽道結(jié)石、急慢性胰腺炎,、胰腺外傷等疾病的處理更為周全,，能夠讓患兒在承受最小創(chuàng)傷的前提下得到最合理精準(zhǔn)的救治。
