歷時(shí)24天,，前后11次手術(shù)——日前,，附屬第六人民醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科、骨科、放射科,、麻醉科,、重癥醫(yī)學(xué)科等多學(xué)科協(xié)作成功救治了一名多發(fā)復(fù)合傷危重患者。目前,，27歲的男性患者小唐各項(xiàng)生理指標(biāo)恢復(fù)良好,，等待出院后接受后續(xù)康復(fù)治療。
據(jù)悉,，4月29日上午10時(shí)左右,，27歲的男子小唐在30米左右高空作業(yè)時(shí)不慎墜落，隨即被送至附屬第六人民醫(yī)院臨港院區(qū)急診部,。據(jù)醫(yī)生回憶,，當(dāng)時(shí)小唐有出血性休克癥狀，血壓,、心率都處于危重狀態(tài),，初步判斷全身有多處骨折，顱腦,、膀胱等有不同程度損傷,。
時(shí)間就是生命。附屬第六人民醫(yī)院立即啟動(dòng)了“多發(fā)傷多學(xué)科聯(lián)合救治機(jī)制”,，以創(chuàng)傷控制為理念,，維系生命為原則，放射介入科主任醫(yī)師吳春根團(tuán)隊(duì)與骨科主任醫(yī)師詹玉林團(tuán)隊(duì)在完善術(shù)前相關(guān)檢查后,，對(duì)患者的左側(cè)閉孔動(dòng)脈實(shí)施DSA可視動(dòng)脈介入灌注栓塞術(shù),，并完成骨盆骨折外固定術(shù)。
這一系列的院內(nèi)施救及危重癥監(jiān)護(hù)救治,，為小唐的后續(xù)治療贏得了時(shí)間。而就在這同時(shí),，附屬第六人民醫(yī)院徐匯院區(qū)骨科主任醫(yī)師羅從風(fēng)也正從市區(qū)趕往臨港院區(qū),。
“當(dāng)時(shí)患者的心率、血壓都不穩(wěn)定,，依靠大劑量升壓藥物維持,。”憑借多年骨盆多發(fā)傷診治經(jīng)驗(yàn),，結(jié)合CT影像,，發(fā)現(xiàn)患者后腹膜血腫已壓迫腎臟的臨床表現(xiàn)，羅從風(fēng)判斷患者存在嚴(yán)重骨盆骨折合并后腹膜破裂,?！昂蟾鼓て屏训呐R床表現(xiàn)很隱蔽，因?yàn)楹蟾鼓ぱ[本身具有‘自填塞效應(yīng)’,，出血量一般在3000毫升左右,，會(huì)形成一個(gè)飽和穩(wěn)定狀態(tài),，可采用非手術(shù)的保守治療。但是這個(gè)病人在接受輸血治療后,，情況并未改善,，我們?cè)\斷后腹膜靜脈網(wǎng)仍有滲血的可能性極大，這就是所謂的后腹膜血腫‘煙囪效應(yīng)’,?！?/p>
為了避免患者再次出現(xiàn)失血性休克，骨科范存義,、羅從風(fēng)兩位專家于29日當(dāng)晚6時(shí),，為小唐實(shí)施了后腹膜填塞術(shù)同時(shí)從穩(wěn)定性角度出發(fā)對(duì)骨盆外固定支架做了加固。術(shù)后,，在無(wú)升壓藥物支持下,，患者生命體征平穩(wěn)，隨即轉(zhuǎn)入ICU觀察,。
在此后的2周內(nèi),，泌尿外科、骨科,、放射科等多學(xué)科專家根據(jù)小唐的病情變化多次進(jìn)行會(huì)診,。“原定于5月4日,，在骨科進(jìn)行填塞物取出術(shù)時(shí),，由泌尿外科聯(lián)合開(kāi)展膀胱修補(bǔ)和造瘺術(shù)。但是在術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者骨盆左側(cè)仍有活動(dòng)性滲血,，經(jīng)專家組緊急討論對(duì)手術(shù)計(jì)劃做出調(diào)整,。”據(jù)臨港院區(qū)醫(yī)療運(yùn)行部江潮胤介紹,，根據(jù)調(diào)整后的手術(shù)方案,，歷時(shí)1小時(shí)50分鐘，放射介入科王建波團(tuán)隊(duì)完成了對(duì)髂動(dòng)脈的栓塞,。5月10日,，經(jīng)過(guò)充分的術(shù)前準(zhǔn)備，骨科羅從風(fēng)專家團(tuán)隊(duì)順利將止血紗布的取出,，成功完成對(duì)出血部位的控制,。與此同時(shí)，泌尿外科傅強(qiáng)專家團(tuán)隊(duì)對(duì)患者破裂的膀胱進(jìn)行了修復(fù),，并留置下導(dǎo)尿管完成造瘺,，至此危及小唐生命的“定時(shí)炸彈”被處理完畢。6月1日，小唐已順利出院,，迎接他的將是后續(xù)的康復(fù)治療,。
