在國外被確診乳腺癌時,，王女士已經(jīng)懷孕五個月余了。乳腺癌的明確診斷書突然將一家人推到了人生的十字路口,，一方面是媽媽的安危,，一方面又擔心腹中的胎兒。面對兇險的妊娠期乳腺癌,，需要爭分奪秒,，也需要格外謹慎。
挑戰(zhàn)生命極限,，更需要附屬仁濟醫(yī)院跨學科醫(yī)學的視野,、勇于挑重擔的魄力。附屬仁濟醫(yī)院乳腺外科主任陸勁松召集婦產(chǎn)科,、病理科等多學科共同接力：在懷孕第八個月的時候,，王女士接受了乳腺癌外科根治手術(shù)；康復(fù)出院6周后,，產(chǎn)科專家進行了剖宮產(chǎn)手術(shù),，母子安全。在產(chǎn)后第二天,，王女士就立刻無縫對接,，進入乳腺MDT團隊原計劃的針對乳腺癌的規(guī)范化診治，開始后續(xù)的輔助化療及靶向治療,。截止發(fā)稿日,，寶寶已經(jīng)從早產(chǎn)兒病房出院，與家人團聚,，母子平安。
接到乳腺癌診斷書的那一刻，旅居海外的王女士就急匆匆趕回國內(nèi),，慕名找到附屬仁濟醫(yī)院乳腺外科主任陸勁松。王女士的母親9年前也被確診為乳腺癌,，當時由陸勁松主刀手術(shù)，并安排后續(xù)治療,，恢復(fù)良好,。
沒想到，九年后,，王女士面臨的妊娠哺乳期乳腺癌比母親更為兇險：需要確保孕婦以及腹內(nèi)胎兒的安全,。而為了保證胎兒的安全，包括放療和靶向治療在內(nèi)的一些特定治療無法進行,，使得診治捉襟見肘,。另一方面乳腺癌作為惡性腫瘤，如果放任不管,，可能導(dǎo)致疾病擴散轉(zhuǎn)移,，危害孕婦母子安全。
此時,，王女士處于孕中期,，胎兒發(fā)育尚未成熟，但王女士本身的乳腺癌又亟需治療,，多等待一天都可能導(dǎo)致無法承擔的后果,。面對棘手的問題，陸勁松聯(lián)系了婦產(chǎn)科專家,，并緊急召集腫瘤科,、麻醉科、病理科,、影像科,、藥劑科、放療科等學科的專家一起對其病情進行討論,，爭分奪秒為王女士制定優(yōu)化合理的診療方案,。附屬仁濟醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師張羽特別提出，考慮到胎兒安全,，建議最早等到32周行剖宮產(chǎn)，最大程度保證胎兒存活,。最終的決策達成共識,，先在嚴密監(jiān)護下行乳腺癌根治性手術(shù)，術(shù)后待胎兒達到一定成熟度后優(yōu)化擇期分娩,，再進行全身輔助化療和靶向治療等,。
在婦產(chǎn)科主任醫(yī)師張羽,、麻醉科主任醫(yī)師朱輝、重癥醫(yī)學科主任皋源等多學科專家團隊相互緊密配合協(xié)調(diào)下,，陸勁松主刀為王女士進行乳腺癌根治性手術(shù),。手術(shù)后在乳腺外科醫(yī)護團隊的精心治療和護理下恢復(fù)良好，王女士和寶寶共同戰(zhàn)勝了第一關(guān),。
康復(fù)出院6周后,，附屬仁濟醫(yī)院婦產(chǎn)科張羽團隊接力，完成剖宮產(chǎn)手術(shù),，手術(shù)順利,，母子安全。王女士在產(chǎn)后第二天就立刻無縫對接進入乳腺MDT團隊原計劃的針對乳腺癌規(guī)范化診療方案中,，迅速完成了包括全身PET-CT等相關(guān)檢查,，并順利開始后續(xù)的輔助化療及靶向治療。目前,，寶寶已從早產(chǎn)兒病房出院與家人團聚,，母子平安。
除了王女士,，附屬仁濟醫(yī)院乳腺外科在半年內(nèi)已連續(xù)成功接診了另外3位慕名來診的妊娠期乳腺癌患者,。她們都在附屬仁濟醫(yī)院乳腺外科順利安全地完成了乳腺癌根治性手術(shù)，并先后成功分娩,，均母子平安,。
在接診妊娠期乳腺癌患者的過程中，附屬仁濟醫(yī)院乳腺外科團隊聯(lián)合婦產(chǎn)科等大醫(yī)學多學科團隊走出了一條科學處理此類高風險乳腺癌的治療難點和重點的特色之路,。
選擇孕中期的手術(shù),，專家們是經(jīng)過反復(fù)評估權(quán)衡的。附屬仁濟醫(yī)院乳腺外科主任陸勁松和婦產(chǎn)科主任醫(yī)師張羽認為,，孕中期手術(shù)致畸和致流產(chǎn)的風險都相對較小,，麻醉科術(shù)前針對性地評估麻醉不影響胎兒健康發(fā)育。與此同時,，孕中期大人可以選擇化療或者手術(shù),，到孕晚期胎兒成熟了再分娩，這樣就可以大人小孩都保,。
對于家族里有乳腺癌家族史的高危乳腺癌市民來說,，如果有兩位以上乳腺癌或卵巢癌患者，建議及時進行遺傳咨詢,，并接受遺傳性乳腺癌/卵巢癌基因篩查,。
