9月19日,，附屬第九人民醫(yī)院內(nèi)分泌科陸穎理/王寧薦團(tuán)隊(duì)在國際著名期刊《歐洲心臟雜志》（《European Heart Journal》）（IF 39.3）上發(fā)表了題為“不同年齡和遺傳風(fēng)險(xiǎn)下的房顫危險(xiǎn)因素譜研究”（“Acquired risk factors and incident atrial fibrillation according to age and genetic predisposition”）論著,，揭示代謝因素控制在房顫一級(jí)預(yù)防體系中具有突出重要地位。
房顫是一種常見的心律失常,，其發(fā)病具有大幅增加死亡,、中風(fēng)、心衰等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn),，造成房顫的危險(xiǎn)因素復(fù)雜多樣,，除超重肥胖,、高血糖和高血壓等代謝因素外，社會(huì)因素,、生活方式和合并癥都與房顫的發(fā)生發(fā)展有關(guān),。但各類危險(xiǎn)因素在不同年齡和不同遺傳背景下造成房顫的獨(dú)立影響程度研究仍為空缺,。
為此,，陸穎理/王寧薦團(tuán)隊(duì)以歐洲心臟病學(xué)會(huì)在2020年發(fā)布的房顫指南為基礎(chǔ)，最終擇選37種危險(xiǎn)因素,，分析各年齡組（40-49歲,、50-59歲和60-69歲）和各遺傳風(fēng)險(xiǎn)組（低、中,、高遺傳風(fēng)險(xiǎn)）的23個(gè)危險(xiǎn)因素（包括3個(gè)社會(huì)因素,、7個(gè)健康行為、6個(gè)代謝因素,、6個(gè)臨床合并癥和1項(xiàng)遺傳風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分）的新發(fā)房顫風(fēng)險(xiǎn)比和人群歸因危險(xiǎn)度,。
該項(xiàng)前瞻性隊(duì)列研究時(shí)間跨度長、涉及人群廣泛,，隨訪年限長達(dá)12年,，納入人群約41萬。
研究發(fā)現(xiàn),，大多數(shù)代謝因素和臨床合并癥與年齡有顯著的交互作用,，即在更年輕的人群中危險(xiǎn)因素與房顫相關(guān)性更強(qiáng)。在所有年齡組和遺傳風(fēng)險(xiǎn)組中,，歸因于代謝因素始終占新發(fā)房顫病例數(shù)比例最高（各年齡組人群歸因危險(xiǎn)度：36.2%~38.9%,； 各遺傳風(fēng)險(xiǎn)組人群歸因危險(xiǎn)度：34.0%~41.9%），其次依順序是臨床合并癥,、健康行為和社會(huì)因素,。其中高血壓和超重肥胖是兩個(gè)擁有最大人群歸因危險(xiǎn)度的可修飾因素。隨著遺傳風(fēng)險(xiǎn)降低,，歸因于代謝因素和臨床合并癥的人群歸因危險(xiǎn)度逐漸增加,。
最終得出，控制代謝因素,，尤其是高血壓和超重肥胖,，是不同年齡和遺傳風(fēng)險(xiǎn)群體房顫預(yù)防策略的關(guān)鍵部分；通過控制代謝因素,，在遺傳風(fēng)險(xiǎn)低的人群里可以獲得更大的成效,，相比高遺傳風(fēng)險(xiǎn)人群也能起到更多新發(fā)房顫的預(yù)防。
截止目前,，該研究通過更全面的房顫危險(xiǎn)因素分析研究,，將有效推動(dòng)內(nèi)分泌代謝學(xué)科對(duì)于房顫防治的多學(xué)科合作,，在為機(jī)體穩(wěn)態(tài)代謝促進(jìn)精準(zhǔn)有效地預(yù)防和控制房顫提供證據(jù)的同時(shí)，有效改善相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,，為政府和行業(yè)決策提供專業(yè)研究支持,。
附屬九院內(nèi)分泌科陸穎理教授為本文最終通訊作者，王寧薦副主任醫(yī)師/研究員為第一作者兼通訊作者,。本研究獲得上海市人力資源和社會(huì)保障局,、上海市衛(wèi)健委和上海市申康重大臨床研究項(xiàng)目的資助。
