近日，上海市第六人民醫(yī)院胃腸外科夏陽副主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)突破技術(shù)難點(diǎn),，應(yīng)用腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù),，通過腹壁五個(gè)微創(chuàng)孔，成功為一名胸腔巨大復(fù)雜食管裂孔疝的病人實(shí)施手術(shù)治療,，術(shù)后三天即康復(fù)出院,，解決了困擾患者多年的反流和胸痛頑疾。
60歲的張女士十多年來一直有燒心反流癥狀,，常常在進(jìn)食后覺得胸口悶脹,、胸背部疼痛，服用多種藥物都沒有很好的效果,，在外地醫(yī)院CT檢查后發(fā)現(xiàn)存在巨大的食管裂孔疝,。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院醫(yī)生告訴患者張女士,，這么大的裂孔疝需要協(xié)同胸外科打開胸腔和腹腔才能解決。張女士感到十分焦慮,，經(jīng)多方打聽得知市六醫(yī)院夏陽副主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)近幾年在食管裂孔疝及胃食管反流領(lǐng)域積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),，遂慕名來到市六醫(yī)院胃腸外科尋求幫助。
夏陽副主任醫(yī)師在完善影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn),，張女士所患為Ⅳ型食管裂孔疝,，2/3的胃體從腹腔原來的位置通過膈肌食管裂孔鉆入胸部后縱膈，并且發(fā)生胃扭轉(zhuǎn),，同時(shí)還有部分結(jié)腸,、網(wǎng)膜組織也都隨胃的上移一并疝入。24小時(shí)測酸顯示合并嚴(yán)重的反酸,，并且由于長期的胃移位扭轉(zhuǎn),，導(dǎo)致張女士進(jìn)食困難、營養(yǎng)不良合并嚴(yán)重貧血,。
由于病程時(shí)間長,，疝內(nèi)容物體積大且與周圍毗鄰的胸膜、后縱膈組織及膈肌腳黏連嚴(yán)重,，疝囊頂部位置接近心臟心包后方及胸腔內(nèi)大血管,，稍有不慎會(huì)造成嚴(yán)重后果危機(jī)生命。這些都為手術(shù)制造了不少難度和挑戰(zhàn),。由于左側(cè)肺因?yàn)楸痪薮蟮酿迌?nèi)容物壓迫超過60%,，患者肺功能也受到一定的影響，對麻醉的實(shí)施也提出了很高的要求,。8月30日,，夏陽副主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)在麻醉科倪文宗副主任醫(yī)師的積極配合下，應(yīng)用腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù),，經(jīng)腹部五個(gè)小孔,，通過擴(kuò)大的食管裂孔進(jìn)入胸部后縱膈，在有限的空間實(shí)施組織分離,，精密解剖,，將嚴(yán)重黏連、疝入的胃和結(jié)腸,、網(wǎng)膜回納至正常解剖位置,，同時(shí)把胃底進(jìn)行360度折疊包繞住松弛的食管下段，一并解決了胃食管反流問題,。手術(shù)耗時(shí)1小時(shí)20分鐘,，術(shù)中出血小于10ml，術(shù)后第二天張女士即可下地活動(dòng),，進(jìn)食流質(zhì),，第三天即康復(fù)出院,。
夏陽副主任醫(yī)師表示，食管裂孔疝是引起胃食管反流的重要原因之一,，發(fā)病隱匿且容易被漏診,，往往被病人甚至專科醫(yī)生忽視,，此類病人口服一般制酸藥物效果差,，需手術(shù)治療恢復(fù)正常解剖和食管下段壓力，所引起的胃食管反流癥狀才能得到根治,。
近年來,，由胃腸外科夏陽副主任醫(yī)師牽頭成立的上海市第六人民醫(yī)院胃食管反流及食管裂孔疝診治聯(lián)盟，聯(lián)合消化內(nèi)鏡中心,、消化內(nèi)科,、耳鼻咽喉頭頸外科及呼吸內(nèi)科等相關(guān)科室，成功診治了很多胃食管反流,、胃咽喉反流及食管裂孔疝的患者，為病人帶來更為便捷的一站式服務(wù),。
