近日,，附屬兒童醫(yī)院心臟中心與附屬國際和平婦幼保健院胎兒醫(yī)學(xué)科為一名肺動(dòng)脈閉鎖合并右心發(fā)育不良的胎兒進(jìn)行心臟介入手術(shù),。
小雪在孕26周時(shí)得知胎兒患有肺動(dòng)脈閉鎖合并右心發(fā)育不良,，她和丈夫來到國婦嬰產(chǎn)前診斷中心,，由產(chǎn)前診斷中心和胎兒醫(yī)學(xué)科主任王彥林教授領(lǐng)銜的出生缺陷多學(xué)科會(huì)診團(tuán)隊(duì)對(duì)胎兒進(jìn)行了詳細(xì)的心超檢查，進(jìn)一步明確胎兒“室間隔完整的胎兒肺動(dòng)脈閉鎖”的診斷,，并且通過檢查的各項(xiàng)參數(shù)精準(zhǔn)判斷胎兒存在出生后右心發(fā)育不良的可能,。
附屬兒童醫(yī)院心臟中心主任洪海筏教授向家屬建議通過胎兒心臟介入的方式球囊擴(kuò)張閉鎖的肺動(dòng)脈瓣，從而促進(jìn)右心室發(fā)育,，這是胎兒出生后可以獲得良好生存質(zhì)量的最佳治療方式,。
胎兒心臟介入手術(shù)是一項(xiàng)多學(xué)科緊密合作的高精尖技術(shù)， 而小雪的胎盤位于子宮前壁,，穿刺針必須進(jìn)過胎盤才能到達(dá)胎兒的腹壁,，也給穿刺點(diǎn)的選擇增加了前所未有的難度。
由附屬兒童醫(yī)院心臟中心和國婦嬰胎兒醫(yī)學(xué)科,、麻醉科等組成的多學(xué)科團(tuán)隊(duì),，對(duì)病情及手術(shù)方案進(jìn)行了詳細(xì)討論，充分準(zhǔn)備了幾套可行的方案和備選方案,。
不過在手術(shù)當(dāng)天,，還是遇到了一些波折，床旁超聲提示小寶寶體位不佳,，臉朝下趴在媽媽肚子里,，心臟朝下無法進(jìn)行手術(shù)。等待了將近5個(gè)小時(shí),，小寶寶終于調(diào)整到了最佳位置,，麻醉團(tuán)隊(duì)快速加深麻醉，胎兒終于保持在最佳位置,。
手術(shù)正式開始,，胎兒醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)默契配合，精準(zhǔn)找到兩粒黃豆大小的右心室并且穿刺定位在極其狹小的胎兒右室流出道和肺動(dòng)脈瓣,，兒童心血管團(tuán)隊(duì)迅速植入導(dǎo)絲,、球囊和打開球囊，整個(gè)過程僅耗時(shí)40秒,。
10分鐘過后,，胎兒的心律穩(wěn)定,，心包積液量沒有明顯增加，超聲圖像上之前閉鎖的肺動(dòng)脈瓣之間出現(xiàn)了一條通道,，顯示有明顯的血流通過,，手術(shù)成功了。
術(shù)后,，孕媽媽及胎兒生命體征平穩(wěn),，再次胎兒心超提示右心室壓力明顯下降，將于近期出院待產(chǎn),。
