62歲的朱先生有多囊腎家族史，發(fā)現(xiàn)多囊腎已有20多年,，最近出現(xiàn)了肌酐升高,、腎功能衰竭和尿毒癥,，在住院期間，磁共振檢查意外發(fā)現(xiàn)了一枚大而形態(tài)不規(guī)則的腦動脈瘤,。一旦動脈瘤破裂,，將對患者造成致命的影響。這意味著,，朱先生在接受透析時將要面臨生命危險,，而朱先生因尿毒癥可能無法承受常規(guī)的手術。
附屬仁濟醫(yī)院神經(jīng)外科和腎臟科專家們進行了緊急討論,，就手術時機,、方式以及術后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進行了探討。專家認為朱先生患有多囊腎尿毒癥,，需要接受透析治療,，但由于腦內(nèi)的動脈瘤接近1cm，形態(tài)不規(guī)則,，需要手術,。
神經(jīng)外科主任張曉華和主任醫(yī)師王勇認為，傳統(tǒng)開顱手術可以處理動脈瘤,，但這種方式可能會增加患者創(chuàng)傷和并發(fā)癥,，導致腎功能進一步損害。相比之下,，微創(chuàng)介入可以明確并同步治療動脈瘤,，手術創(chuàng)傷小，但應盡量避免支架和減少造影劑的使用,。
腎臟科副主任醫(yī)師蔡宏認為直接透析面臨的風險太大,，贊同先進行動脈瘤手術，他們盡全力處理可能出現(xiàn)的術后并發(fā)癥,，為患者安全提供全面保障,。
術前，神經(jīng)外科副主任醫(yī)師趙兵全面評估了患者的情況,，為了減少術中造影劑的使用,，采用無創(chuàng)技術評估了患者腦血管條件，為了縮短術中操作時間,，術前針對動脈瘤詳細規(guī)劃了每一步手術操作,。
手術當天，趙兵早早來到手術室與麻醉科副主任醫(yī)師黃丹溝通,，確?；颊呗樽砥椒€(wěn)順利。手術過程中,，整個團隊高效配合,，將復雜的手術簡單化,，順利拆除了腦內(nèi)“炸彈”。整個手術耗時比通?？s短了一半,，使用的造影劑也減少了一半以上。
朱先生順利出院,，腎功能指標沒有增加反而有所改善,，這也讓整個團隊感到非常欣慰。
