62歲的朱先生有多囊腎家族史，發(fā)現(xiàn)多囊腎已有20多年，最近出現(xiàn)了肌酐升高、腎功能衰竭和尿毒癥，在住院期間，磁共振檢查意外發(fā)現(xiàn)了一枚大而形態(tài)不規(guī)則的腦動脈瘤。一旦動脈瘤破裂，將對患者造成致命的影響。這意味著，朱先生在接受透析時將要面臨生命危險，而朱先生因尿毒癥可能無法承受常規(guī)的手術(shù)。
附屬仁濟醫(yī)院神經(jīng)外科和腎臟科專家們進行了緊急討論，就手術(shù)時機、方式以及術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進行了探討。專家認(rèn)為朱先生患有多囊腎尿毒癥，需要接受透析治療，但由于腦內(nèi)的動脈瘤接近1cm，形態(tài)不規(guī)則，需要手術(shù)。
神經(jīng)外科主任張曉華和主任醫(yī)師王勇認(rèn)為，傳統(tǒng)開顱手術(shù)可以處理動脈瘤，但這種方式可能會增加患者創(chuàng)傷和并發(fā)癥，導(dǎo)致腎功能進一步損害。相比之下，微創(chuàng)介入可以明確并同步治療動脈瘤，手術(shù)創(chuàng)傷小，但應(yīng)盡量避免支架和減少造影劑的使用。
腎臟科副主任醫(yī)師蔡宏認(rèn)為直接透析面臨的風(fēng)險太大，贊同先進行動脈瘤手術(shù)，他們盡全力處理可能出現(xiàn)的術(shù)后并發(fā)癥，為患者安全提供全面保障。
術(shù)前，神經(jīng)外科副主任醫(yī)師趙兵全面評估了患者的情況，為了減少術(shù)中造影劑的使用，采用無創(chuàng)技術(shù)評估了患者腦血管條件，為了縮短術(shù)中操作時間，術(shù)前針對動脈瘤詳細規(guī)劃了每一步手術(shù)操作。
手術(shù)當(dāng)天，趙兵早早來到手術(shù)室與麻醉科副主任醫(yī)師黃丹溝通，確保患者麻醉平穩(wěn)順利。手術(shù)過程中，整個團隊高效配合，將復(fù)雜的手術(shù)簡單化，順利拆除了腦內(nèi)“炸彈”。整個手術(shù)耗時比通常縮短了一半，使用的造影劑也減少了一半以上。
朱先生順利出院，腎功能指標(biāo)沒有增加反而有所改善，這也讓整個團隊感到非常欣慰。
