裝修師傅周哥（化名）用鋼釘槍打玻璃時，意外將釘打進身體。經(jīng)過緊急搶救，周哥被鋼釘打破的腸子完成了腸穿孔修補術(shù)，但是取釘有很大的大動脈破裂的風(fēng)險。
周哥慕名來到附屬瑞金醫(yī)院胃腸外科臧潞主任醫(yī)師處尋求治療。臧潞醫(yī)生表示“患者來院時疼痛感比較明顯，從影像學(xué)上看，釘子尖部已經(jīng)插入椎骨，釘子頭部貼著髂內(nèi)動脈的主干，如果釘子繼續(xù)往前移位5毫米，極有可能損傷到髂內(nèi)動脈造成嚴(yán)重出血，危急生命。”
為更清楚明確釘子和血管與椎骨的精確位置，放射診斷科張歡主任醫(yī)師為患者進行CT三維重建，在5283張切面中重建序列，精準(zhǔn)顯示釘子周圍的組織結(jié)構(gòu)。臧潞醫(yī)生仔細讀片分析后，邀請骨科吳文堅副主任醫(yī)師、泌尿外科陳露主任醫(yī)師會診，制定了詳盡的序貫手術(shù)方案和應(yīng)急預(yù)案，決定先由泌尿外科進行右側(cè)輸尿管支架置入術(shù)，再由胃腸外科行腹腔鏡手術(shù)，分離開釘子周圍的腸管、輸尿管和大血管，最后請骨科精準(zhǔn)定位下取出釘子，最大限度減少損傷。
近日，泌尿外科周全醫(yī)生和胃腸外科蔣天宇醫(yī)生為患者放置了輸尿管支架。隨后在麻醉科和手術(shù)室的密切配合下，臧潞主任醫(yī)師和何子銳副主任醫(yī)師在腹腔鏡下充分保護好結(jié)腸和直腸，切開后腹膜，逐一游離出右側(cè)輸尿管、髂總動靜脈、髂外動靜脈、髂內(nèi)動靜脈并給予保護。手術(shù)室特地準(zhǔn)備C臂機，吳文堅副主任醫(yī)師用針尖反復(fù)定位，每次定位就拍一張三維照，以確定針尖離釘子頭的距離。陳露主任醫(yī)師也在旁指導(dǎo)局部解剖位置的辨別，歷時1個多小時，釘子最終被順利取出，一臺艱難的手術(shù)畫上了圓滿的句號。
