近日，上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院收治了一位特殊的患者，這位中年男子接受多次腸道相關手術后，小便時出現(xiàn)了糞尿。出現(xiàn)尷尬的癥狀后，這位患者曾在外院做過多次檢查。多位醫(yī)生懷疑是腸瘺，但做過腸鏡并未發(fā)現(xiàn)明確的瘺口。
他慕名來到附屬仁濟醫(yī)院泌尿科主任醫(yī)師劉毅東門診，膀胱ct造影和膀胱鏡檢查發(fā)現(xiàn)，膀胱頂部聚集著大量的氣體，仿佛是膀胱在“生氣”。專家們還在膀胱和乙狀結(jié)腸之間找到一條纖細歪斜的通道，而這正是導致膀胱“生氣”的原因——“膀胱乙狀結(jié)腸瘺”。
尿路修復專業(yè)組帶頭人劉毅東介紹，膀胱乙狀結(jié)腸瘺是一種不多見，但比較嚴重的疾病，多發(fā)于男性。通常是由于膀胱與乙狀結(jié)腸之間產(chǎn)生了瘺口導致。這種情況會引起尿液與消化道內(nèi)容物混合，容易引起糞尿、氣尿，增加感染和其他并發(fā)癥的風險，嚴重時還會導致膿毒血癥與感染性休克。
以往對于膀胱乙狀結(jié)腸瘺的患者，多采用傳統(tǒng)腹腔鏡的方式將膀胱和腸道分開。但是這位患者比較特殊，腸道黏連嚴重，粘膜脆弱。
劉毅東提出，要發(fā)揮亞專業(yè)的特長，采用氣膀胱路徑。團隊商議決定，創(chuàng)新性地采用氣膀胱的方式幫助患者修補瘺口，可以有效避開分離復雜腸道，從而避免腸道二次損傷的風險，同時也降低了術后并發(fā)癥的發(fā)生概率。
氣膀胱技術是“膀胱內(nèi)”一種更為微創(chuàng)手術，通過經(jīng)腹壁向膀胱內(nèi)置入三個操作孔，充氣后建立“氣膀胱”，然后利用微創(chuàng)操作器械在膀胱內(nèi)進行手術，有利于術后恢復，同時術后并發(fā)癥風險低，為膀胱乙狀結(jié)腸瘺修補提供了一種更安全、更有效的方法。
不過，由于膀胱容量小，手術器械的操作空間非常有限，對于微創(chuàng)操作的熟練程度要求非常高。
手術非常成功，在泌尿科主任醫(yī)師劉毅東、主治醫(yī)生呂向國及醫(yī)護人員的共同參與下，完成了罕見氣膀胱下膀胱乙狀結(jié)腸瘺修補，這位患者終于告別了尷尬的癥狀。
劉毅東表示，該手術的成功標志著附屬仁濟醫(yī)院泌尿科在尿瘺微創(chuàng)手術領域的進一步發(fā)展。氣膀胱技術的創(chuàng)新性使用使得膀胱乙狀結(jié)腸瘺修復手術變得更加安全、可行，患者術后疼痛和恢復時間明顯減少。團隊也將繼續(xù)探索和推廣這項技術，為更多該類患者提供更好的治療選擇。
