近日,，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院收治了一位特殊的患者，這位中年男子接受多次腸道相關(guān)手術(shù)后,，小便時(shí)出現(xiàn)了糞尿,。出現(xiàn)尷尬的癥狀后，這位患者曾在外院做過多次檢查,。多位醫(yī)生懷疑是腸瘺,，但做過腸鏡并未發(fā)現(xiàn)明確的瘺口。
他慕名來到附屬仁濟(jì)醫(yī)院泌尿科主任醫(yī)師劉毅東門診,，膀胱ct造影和膀胱鏡檢查發(fā)現(xiàn),，膀胱頂部聚集著大量的氣體，仿佛是膀胱在“生氣”,。專家們還在膀胱和乙狀結(jié)腸之間找到一條纖細(xì)歪斜的通道,，而這正是導(dǎo)致膀胱“生氣”的原因——“膀胱乙狀結(jié)腸瘺”。
尿路修復(fù)專業(yè)組帶頭人劉毅東介紹,，膀胱乙狀結(jié)腸瘺是一種不多見,，但比較嚴(yán)重的疾病，多發(fā)于男性,。通常是由于膀胱與乙狀結(jié)腸之間產(chǎn)生了瘺口導(dǎo)致,。這種情況會(huì)引起尿液與消化道內(nèi)容物混合,，容易引起糞尿、氣尿,，增加感染和其他并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn),，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致膿毒血癥與感染性休克。
以往對于膀胱乙狀結(jié)腸瘺的患者,，多采用傳統(tǒng)腹腔鏡的方式將膀胱和腸道分開,。但是這位患者比較特殊，腸道黏連嚴(yán)重,，粘膜脆弱,。
劉毅東提出，要發(fā)揮亞專業(yè)的特長,，采用氣膀胱路徑,。團(tuán)隊(duì)商議決定，創(chuàng)新性地采用氣膀胱的方式幫助患者修補(bǔ)瘺口,，可以有效避開分離復(fù)雜腸道,，從而避免腸道二次損傷的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)也降低了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生概率,。
氣膀胱技術(shù)是“膀胱內(nèi)”一種更為微創(chuàng)手術(shù),，通過經(jīng)腹壁向膀胱內(nèi)置入三個(gè)操作孔，充氣后建立“氣膀胱”,，然后利用微創(chuàng)操作器械在膀胱內(nèi)進(jìn)行手術(shù),，有利于術(shù)后恢復(fù)，同時(shí)術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)低,，為膀胱乙狀結(jié)腸瘺修補(bǔ)提供了一種更安全,、更有效的方法。
不過,，由于膀胱容量小,，手術(shù)器械的操作空間非常有限，對于微創(chuàng)操作的熟練程度要求非常高,。
手術(shù)非常成功,，在泌尿科主任醫(yī)師劉毅東、主治醫(yī)生呂向國及醫(yī)護(hù)人員的共同參與下,，完成了罕見氣膀胱下膀胱乙狀結(jié)腸瘺修補(bǔ),，這位患者終于告別了尷尬的癥狀。
劉毅東表示,，該手術(shù)的成功標(biāo)志著附屬仁濟(jì)醫(yī)院泌尿科在尿瘺微創(chuàng)手術(shù)領(lǐng)域的進(jìn)一步發(fā)展,。氣膀胱技術(shù)的創(chuàng)新性使用使得膀胱乙狀結(jié)腸瘺修復(fù)手術(shù)變得更加安全、可行,，患者術(shù)后疼痛和恢復(fù)時(shí)間明顯減少,。團(tuán)隊(duì)也將繼續(xù)探索和推廣這項(xiàng)技術(shù),，為更多該類患者提供更好的治療選擇。
