3月5日,，附屬第九人民醫(yī)院內(nèi)分泌科陸穎理/王寧薦團(tuán)隊(duì)在《歐洲心臟雜志》（European Heart Journal，影響因子39.3）上發(fā)表題為《虛弱,、遺傳易感性與房顫風(fēng)險(xiǎn)》的研究成果,，明確了房顫發(fā)生的代謝-衰老交互關(guān)系，指出人體虛弱可能增加房顫風(fēng)險(xiǎn),，肥胖和糖尿病人群中虛弱引發(fā)房顫的風(fēng)險(xiǎn)更高,。
該成果是團(tuán)隊(duì)系列研究的再次延續(xù)，該團(tuán)隊(duì)前期研究成果分別揭示了長(zhǎng)期夜班工作可增加房顫風(fēng)險(xiǎn),，并首度提出房顫一級(jí)預(yù)防體系中的代謝因素中心論,，也曾于2021年、2023年獲《歐洲心臟雜志》刊載,。
此次,，研究團(tuán)隊(duì)主要面向中老年群體，具體探究虛弱狀態(tài)與房顫發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)聯(lián)及影響,。虛弱作為一種與年齡增長(zhǎng)和代謝病密切相關(guān)的病理生理狀態(tài),，可表現(xiàn)為多系統(tǒng)生理功能受損，體力活動(dòng)下降,，肌力減退,，易疲勞或患病后恢復(fù)能力下降等，即身體處于一種易損狀態(tài),，這一特殊的身體狀態(tài)多發(fā)生于中老年人群,。雖然，房顫作為臨床上最常見(jiàn)的心律失常,，其誘因已明確主要為肥胖,、糖尿病等,，但虛弱是否與房顫發(fā)生具有直接影響尚不明確,。
因此，為填補(bǔ)這一研究空白，陸穎理/王寧薦團(tuán)隊(duì)在前瞻性隊(duì)列研究中,，首次評(píng)估40-70歲人群身體虛弱與新發(fā)房顫風(fēng)險(xiǎn)之間的相關(guān)性,，并進(jìn)一步探討了房顫的遺傳易感性是否會(huì)改變上述關(guān)聯(lián)。研究者根據(jù)兩種最廣泛使用的虛弱標(biāo)準(zhǔn)定義虛弱程度：虛弱指數(shù)和虛弱表型,。其中虛弱指數(shù)的界定主要來(lái)自臨床檢查和病史的49 個(gè)變量計(jì)算,，虛弱表型則主要包括5項(xiàng)指標(biāo)：體重減輕、疲勞,、步態(tài)緩慢,、握力下降和體力活動(dòng)減少。研究過(guò)程中,，符合虛弱表型指標(biāo)3~5項(xiàng)為虛弱,，符合1~2項(xiàng)為虛弱前期，無(wú)任一符合的為無(wú)虛弱,。
該研究參與者近37萬(wàn)名,，平均年齡56.2 歲?；谔撊踔笖?shù),，分別有46.5%、43.1%和10.4%的參與者符合無(wú)虛弱,、虛弱前期和虛弱的判定標(biāo)準(zhǔn),。隨訪 13.7 年后，與無(wú)虛弱者相比,，處于虛弱前期和虛弱的參與者新發(fā)房顫的風(fēng)險(xiǎn)分別增加18%和47%,。歸因于虛弱前期和虛弱可占新發(fā)房顫病例數(shù)比例可達(dá)14.7%，該數(shù)據(jù)僅次于團(tuán)隊(duì)前期研究結(jié)果中的高血壓和肥胖,。進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)超重肥胖和糖尿病患者若處于虛弱狀態(tài),，房顫風(fēng)險(xiǎn)分別增加為60%和47%，較正常體重和非糖尿病人群風(fēng)險(xiǎn)增加更為突出,。該現(xiàn)象同樣出現(xiàn)在低遺傳風(fēng)險(xiǎn)群體中,，顯示虛弱與房顫風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)聯(lián)更強(qiáng)，這表明相比高遺傳風(fēng)險(xiǎn),，遺傳風(fēng)險(xiǎn)低的個(gè)體更易因處于虛弱狀態(tài)而發(fā)生房顫,。
該研究提示并建議虛弱應(yīng)作為房顫的新危險(xiǎn)因素被納入臨床房顫風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，以助于有效開(kāi)展房顫高危人群的早期篩查,，并予以房顫的干預(yù)和預(yù)防,，尤其是對(duì)于低房顫遺傳風(fēng)險(xiǎn)、肥胖和糖尿病人群,，改善虛弱是否可以預(yù)防房顫的發(fā)生將作為進(jìn)一步研究的方向,。
本研究獲得國(guó)家自然科學(xué)基金,、上海市人力資源和社會(huì)保障局、上海市衛(wèi)健委項(xiàng)目資助,，附屬第九人民醫(yī)院內(nèi)分泌科王寧薦副主任醫(yī)師/研究員為最后通訊作者,，陸穎理教授為通訊作者，碩士研究生孫穎為第一作者,。
