股骨頭壞死是骨科臨床常見(jiàn)的疑難疾病，在很長(zhǎng)一段時(shí)期對(duì)于該病的治療方法單一，多以終末期人工髖關(guān)節(jié)置換為主，對(duì)中早期尤其是青壯年患者“束手無(wú)策”。為此，上海市第六人民醫(yī)院國(guó)家骨科醫(yī)學(xué)中心張長(zhǎng)青教授團(tuán)隊(duì)從股骨頭壞死中早期外科治療入手，通過(guò)手術(shù)的改良、實(shí)施、評(píng)價(jià)及推廣等工作，建立了一系列中早期股骨頭壞死的關(guān)鍵外科技術(shù)。
近日，該團(tuán)隊(duì)在Cell press系列子刊iScience上發(fā)表股骨頭壞死保髖重要研究成果“Development of a risk-predicting score for hip preservation with bone grafting therapy for osteonecrosis”，張長(zhǎng)青教授為該文章通訊作者，陳圣寶副研究員為第一作者。
“股骨就是人體里那根最長(zhǎng)的大腿骨，人的站立、行走、運(yùn)動(dòng)都依靠股骨的支撐，股骨頭部位也成為非常容易受傷的關(guān)節(jié)。”張長(zhǎng)青教授介紹，“股骨頭壞死多發(fā)生在20-50歲的中青年人群。對(duì)于很多年輕患者來(lái)說(shuō)，他們的骨骼還在生長(zhǎng)，最好是幫他們保住股骨頭，恢復(fù)正常功能。”20余年，張長(zhǎng)青教授團(tuán)隊(duì)來(lái)堅(jiān)持生物學(xué)重建理念——利用自體游離腓骨移植術(shù)保髖修復(fù)股骨頭壞死，已累計(jì)保髖治療股骨頭壞死超過(guò)5000例，成為國(guó)際上最大的保髖中心之一。
利用腓骨移植保髖登記系統(tǒng)來(lái)源的真實(shí)世界隊(duì)列數(shù)據(jù)，全景式總結(jié)了2001年4月至2010年12月期間854例（1206髖，其中907髖為塌陷后）股骨頭壞死骨移植保髖治療效果。經(jīng)中位數(shù)隨訪時(shí)長(zhǎng)110.3月（3-214月），總保髖率為77.2%，未塌陷及塌陷后的保髖成功率分別為89.6%、73.1%；通過(guò)多因素分析構(gòu)建形成了由八個(gè)關(guān)鍵變量形成的骨移植保髖風(fēng)險(xiǎn)模型，并首次形成了基于上述綜合的定量評(píng)分與保髖評(píng)估及預(yù)后預(yù)測(cè)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分系統(tǒng)。
張長(zhǎng)青教授指出，這是國(guó)際上單一中心報(bào)道的最全面的一項(xiàng)關(guān)于股骨頭壞死保髖大樣本量長(zhǎng)期隨訪研究，該評(píng)分系統(tǒng)較以往的單一變量（比如壞死分期、年齡等）評(píng)估保髖更為精準(zhǔn)可靠，形成的四個(gè)保髖風(fēng)險(xiǎn)梯度（低位、中危、高危、超高危）可更好滿足未來(lái)骨移植保髖分層決策。
該研究成果的價(jià)值在于該綜合評(píng)分順應(yīng)了復(fù)雜疾病需要綜合評(píng)估的必然趨勢(shì)，填補(bǔ)了國(guó)際上股骨頭壞死骨移植保髖缺乏綜合評(píng)分精準(zhǔn)評(píng)估的空白，為指導(dǎo)后續(xù)的骨移植保髖術(shù)提供科學(xué)依據(jù)。
