近日，國家兒童醫(yī)學(xué)中心（上海）、上海交大醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心骨科成功救治了一位因車禍導(dǎo)致全身多發(fā)骨折的危重患兒。團(tuán)隊(duì)運(yùn)用了先進(jìn)的外固定支架微創(chuàng)技術(shù)，并首次在3D導(dǎo)航引導(dǎo)下施行骶髂關(guān)節(jié)骨折置釘術(shù)。
患者可可（化名）在上學(xué)途中不幸遭遇車禍，全身多處臟器損傷及復(fù)雜骨折。術(shù)前影像學(xué)提示骨盆骶髂關(guān)節(jié)、髖臼多發(fā)骨折，骶髂關(guān)節(jié)垂直移位，左側(cè)髖臼骨折，左恥骨支骨折，左側(cè)坐骨粉碎性骨折伴移位，右側(cè)恥骨下支不全骨折，且伴有骶神經(jīng)、盆底靜脈叢損傷，雙下肢足趾無自主活動及大小便失禁。
考慮到其骶髂關(guān)節(jié)垂直移位造成了骶神經(jīng)、盆底靜脈叢撕裂、牽拉損傷，導(dǎo)致大量出血，并處于休克早期，如進(jìn)行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，切口需約30CM左右，可能加重出血，危及患兒生命安全。但若延期手術(shù)，由于其已經(jīng)形成骨痂，復(fù)位難度大大增加，神經(jīng)功能無法恢復(fù)，可能錯(cuò)失最佳治療時(shí)機(jī)。
面對這種復(fù)雜的情況，骨科關(guān)節(jié)外科組、脊柱矯形組、創(chuàng)傷組憑借著豐富的經(jīng)驗(yàn)，制定了個(gè)性化的手術(shù)方案。
一期手術(shù)中骨科副主任蔡豪祺應(yīng)用了德國外固定支架微創(chuàng)技術(shù)，避免了骨盆更大的切開手術(shù)及長鋼板置入。牽引術(shù)后第3天，可可的足趾逐步恢復(fù)自主活動，大小便失禁癥狀也明顯改善，X線提示骶髂關(guān)節(jié)、右脛骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折已復(fù)位。
二期手術(shù)中副主任醫(yī)師沈愷穎和主治醫(yī)師劉洋首次應(yīng)用了先進(jìn)的3D導(dǎo)航技術(shù)精準(zhǔn)地實(shí)施了骶髂關(guān)節(jié)骨折置釘術(shù)，這使得手術(shù)操作更加精準(zhǔn)、高效，讓醫(yī)生能夠準(zhǔn)確判斷置釘?shù)淖罴盐恢煤徒嵌取Ｗ罱K，僅僅使用了兩枚螺釘便使患兒的骶髂關(guān)節(jié)得到了很好的穩(wěn)定，手術(shù)切口不到3cm，較傳統(tǒng)手術(shù)明顯減小。
