一向身體健康、性格開(kāi)朗的徐女士前段時(shí)間反復(fù)頭暈，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診后為腦梗，并且醫(yī)生發(fā)現(xiàn)徐女士腦內(nèi)還隱藏了一個(gè)動(dòng)脈瘤。
在腦血管意外中，動(dòng)脈瘤僅次于腦梗死和高血壓腦出血，位居第三位。動(dòng)脈瘤堪稱(chēng)“靜如止水，破如猛獸”，它一旦破裂，致死致殘率高，死亡率達(dá)到1/3，俗稱(chēng)“不定時(shí)炸彈”。 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院神經(jīng)外科副主任醫(yī)師趙兵團(tuán)隊(duì)為徐女士腦內(nèi)的動(dòng)脈瘤“量體裁衣”，采用了最新的動(dòng)脈瘤內(nèi)擾流技術(shù)，微創(chuàng)精準(zhǔn) “排雷”。
徐女士腦內(nèi)的動(dòng)脈瘤大小約6.0mm。腦梗遇到腦動(dòng)脈瘤，讓一家人感到雪上加霜。趙兵在門(mén)診接診時(shí)，就能感覺(jué)到患者和家屬的焦慮，一邊安撫患者消除顧慮，一邊耐心與患者家屬解釋動(dòng)脈瘤破裂風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估和治療。趙兵發(fā)現(xiàn)病人腦內(nèi)多發(fā)血管硬化狹窄，動(dòng)脈瘤形態(tài)也不規(guī)則，并且動(dòng)脈瘤高度與動(dòng)脈管徑差異大，有較高的破裂風(fēng)險(xiǎn)。傳統(tǒng)開(kāi)顱手術(shù)可以?shī)A閉動(dòng)脈瘤，需要停用阿司匹林進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，再發(fā)腦梗死風(fēng)險(xiǎn)高。在不停藥的情況，可以考慮微創(chuàng)手術(shù)。但是，在后續(xù)的腦血管造影檢查中，發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈瘤比最初想象的更為復(fù)雜，動(dòng)脈瘤位于分叉部，動(dòng)脈瘤頸寬，影響了三根正常血管。腦內(nèi)血管多發(fā)狹窄，且遠(yuǎn)端血管迂曲，這給常規(guī)的手術(shù)帶了困難，不僅手術(shù)操作復(fù)雜，手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，同樣存在高的腦缺血風(fēng)險(xiǎn)。
趙兵團(tuán)隊(duì)考慮到這個(gè)動(dòng)脈瘤的特殊性，決定采用最新的動(dòng)脈瘤內(nèi)擾流技術(shù)，實(shí)現(xiàn)治療動(dòng)脈瘤的目的，降低腦梗風(fēng)險(xiǎn)。但是，這個(gè)手術(shù)需要對(duì)動(dòng)脈瘤進(jìn)行精準(zhǔn)測(cè)量，不能有絲毫偏差。
手術(shù)當(dāng)天，在神經(jīng)外科主任醫(yī)師潘耀華指導(dǎo)下，趙兵反復(fù)多角度測(cè)量動(dòng)脈瘤，匹配了最佳的擾流轉(zhuǎn)置，手術(shù)中，趙兵先將微導(dǎo)管緩緩送入動(dòng)脈瘤內(nèi)，然后在動(dòng)脈瘤內(nèi)進(jìn)行了安全精準(zhǔn)釋放，手術(shù)前后不足1分鐘，就將該裝置完美釋放到動(dòng)脈瘤內(nèi)。手術(shù)后再次確認(rèn)，動(dòng)脈瘤已消失。
