近日,，附屬兒童醫(yī)院通過多學(xué)科團(tuán)體診治模式，奮戰(zhàn)12小時(shí)成功為一位15歲少女切除了雙側(cè)后腹膜逾1公斤超大的神經(jīng)鞘瘤,。
茹茹（化名）剛剛學(xué)會(huì)走路時(shí),，家長(zhǎng)就發(fā)現(xiàn)她走路時(shí)老是歪歪扭扭的，還經(jīng)常出現(xiàn)肚子脹氣,。10多年前,，才在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)腰骶椎和雙側(cè)后腹膜都有腫瘤。父母立刻帶著孩子趕到附屬兒童醫(yī)院,，先由神經(jīng)外科切除了椎管內(nèi)腫瘤,，最后病理確診為很罕見的神經(jīng)鞘瘤。經(jīng)過休養(yǎng),，當(dāng)茹茹轉(zhuǎn)到普外科準(zhǔn)備進(jìn)行腹腔腫瘤切除時(shí),，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)腫瘤不但很大，血供也異常豐富,，手術(shù)中僅切除了部分腫瘤,，出血就已經(jīng)達(dá)到了數(shù)百毫升。以當(dāng)時(shí)的技術(shù)條件,，對(duì)一個(gè)4歲的孩子來說,，手術(shù)實(shí)在過于兇險(xiǎn)，醫(yī)生被迫終止了手術(shù),。
10年過去,，茹茹也一天天長(zhǎng)大，家長(zhǎng)也曾帶著孩子去過數(shù)家省市級(jí)醫(yī)院就診,，但都因手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)太大而作罷,。甚至有人勸茹茹父母徹底放棄算了，但堅(jiān)強(qiáng)的父母還是抱著有朝一日醫(yī)學(xué)進(jìn)步后有再次手術(shù)的機(jī)會(huì),。最近幾年來,，茹茹父母經(jīng)常看到附屬兒童醫(yī)院救治復(fù)雜兒童實(shí)體惡性腫瘤不斷取得突破的新聞,，加之病友之間的口口相傳,。抱著最后再試一次的希望，在本月帶著孩子又一次來到醫(yī)院,。
隨著檢查的深入,，醫(yī)生也被孩子體內(nèi)巨大的腫瘤震驚了，腫瘤不光把雙側(cè)腎臟推移,、導(dǎo)致一側(cè)腎積水,，而且多段腸管也深深嵌瘤體內(nèi)而出現(xiàn)了腸梗阻；椎管內(nèi)的腫瘤也出現(xiàn)了復(fù)發(fā),。經(jīng)過醫(yī)院普外科,、血液腫瘤科、放射科,、心內(nèi)科,、神經(jīng)外科、病理科等專家組成的兒童實(shí)體瘤多學(xué)科專家多次共同會(huì)診,，考慮到手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)太高,，決定先經(jīng)過DSA（經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈栓塞療法）進(jìn)入腫瘤的動(dòng)脈血管，減少腫瘤的供血,，再切除腹腔內(nèi)的腫瘤,。
4月11日上午9時(shí)許，心內(nèi)科介入團(tuán)隊(duì)肖婷婷主任和姜遜渭醫(yī)師從股動(dòng)脈進(jìn)行DSA,，對(duì)供應(yīng)腫瘤的數(shù)支腰動(dòng)脈進(jìn)行栓塞,，憑借高超技藝封堵了腫瘤動(dòng)脈血供。隨后,，由普外科呂志寶教授主刀,、劉江斌主任等醫(yī)生協(xié)助,，術(shù)中發(fā)現(xiàn)雙側(cè)腫瘤已基本占據(jù)的大半個(gè)腹腔外，腫瘤周圍還有密密麻麻且扭曲的粗大交通靜脈,。醫(yī)生不僅要分離出腫瘤,，還要極其小心地控制出血；更難的是,，手術(shù)過程中還要精心保護(hù)好腸管,、腎臟、輸尿管,、主動(dòng)脈,、下腔靜脈，尤其是從腰骶椎間孔發(fā)出的多束神經(jīng),，這就好比從一堆雜亂的線纜中準(zhǔn)確抽出故障的電線,，又不能損傷到周邊的其他任意一根電線。
由于單憑肉眼是無法區(qū)分神經(jīng)鞘瘤和和正常的神經(jīng)的,。術(shù)前醫(yī)生就在茹茹下肢和腰臀部安裝了術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè),，醫(yī)生憑借高超精準(zhǔn)的手術(shù)技巧和術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)，“步步為營”向腫瘤發(fā)起一波又一波強(qiáng)攻,。經(jīng)過12個(gè)多小時(shí)的艱苦努力,，直至接近晚上11點(diǎn)，手術(shù)終于順利結(jié)束,，醫(yī)生一共從茹茹體內(nèi)切除了重達(dá)1.185公斤的腫瘤,。當(dāng)腫瘤被取出的一剎那，整個(gè)手術(shù)室內(nèi)的所有醫(yī)護(hù)人員,，都不由自主發(fā)出了一陣驚嘆,。
