近日，附屬兒童醫(yī)院通過多學科團體診治模式，奮戰(zhàn)12小時成功為一位15歲少女切除了雙側(cè)后腹膜逾1公斤超大的神經(jīng)鞘瘤。
茹茹（化名）剛剛學會走路時，家長就發(fā)現(xiàn)她走路時老是歪歪扭扭的，還經(jīng)常出現(xiàn)肚子脹氣。10多年前，才在當?shù)蒯t(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)腰骶椎和雙側(cè)后腹膜都有腫瘤。父母立刻帶著孩子趕到附屬兒童醫(yī)院，先由神經(jīng)外科切除了椎管內(nèi)腫瘤，最后病理確診為很罕見的神經(jīng)鞘瘤。經(jīng)過休養(yǎng)，當茹茹轉(zhuǎn)到普外科準備進行腹腔腫瘤切除時，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)腫瘤不但很大，血供也異常豐富，手術(shù)中僅切除了部分腫瘤，出血就已經(jīng)達到了數(shù)百毫升。以當時的技術(shù)條件，對一個4歲的孩子來說，手術(shù)實在過于兇險，醫(yī)生被迫終止了手術(shù)。
10年過去，茹茹也一天天長大，家長也曾帶著孩子去過數(shù)家省市級醫(yī)院就診，但都因手術(shù)風險太大而作罷。甚至有人勸茹茹父母徹底放棄算了，但堅強的父母還是抱著有朝一日醫(yī)學進步后有再次手術(shù)的機會。最近幾年來，茹茹父母經(jīng)常看到附屬兒童醫(yī)院救治復雜兒童實體惡性腫瘤不斷取得突破的新聞，加之病友之間的口口相傳。抱著最后再試一次的希望，在本月帶著孩子又一次來到醫(yī)院。
隨著檢查的深入，醫(yī)生也被孩子體內(nèi)巨大的腫瘤震驚了，腫瘤不光把雙側(cè)腎臟推移、導致一側(cè)腎積水，而且多段腸管也深深嵌瘤體內(nèi)而出現(xiàn)了腸梗阻；椎管內(nèi)的腫瘤也出現(xiàn)了復發(fā)。經(jīng)過醫(yī)院普外科、血液腫瘤科、放射科、心內(nèi)科、神經(jīng)外科、病理科等專家組成的兒童實體瘤多學科專家多次共同會診，考慮到手術(shù)風險太高，決定先經(jīng)過DSA（經(jīng)導管動脈栓塞療法）進入腫瘤的動脈血管，減少腫瘤的供血，再切除腹腔內(nèi)的腫瘤。
4月11日上午9時許，心內(nèi)科介入團隊肖婷婷主任和姜遜渭醫(yī)師從股動脈進行DSA，對供應(yīng)腫瘤的數(shù)支腰動脈進行栓塞，憑借高超技藝封堵了腫瘤動脈血供。隨后，由普外科呂志寶教授主刀、劉江斌主任等醫(yī)生協(xié)助，術(shù)中發(fā)現(xiàn)雙側(cè)腫瘤已基本占據(jù)的大半個腹腔外，腫瘤周圍還有密密麻麻且扭曲的粗大交通靜脈。醫(yī)生不僅要分離出腫瘤，還要極其小心地控制出血；更難的是，手術(shù)過程中還要精心保護好腸管、腎臟、輸尿管、主動脈、下腔靜脈，尤其是從腰骶椎間孔發(fā)出的多束神經(jīng)，這就好比從一堆雜亂的線纜中準確抽出故障的電線，又不能損傷到周邊的其他任意一根電線。
由于單憑肉眼是無法區(qū)分神經(jīng)鞘瘤和和正常的神經(jīng)的。術(shù)前醫(yī)生就在茹茹下肢和腰臀部安裝了術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測，醫(yī)生憑借高超精準的手術(shù)技巧和術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測，“步步為營”向腫瘤發(fā)起一波又一波強攻。經(jīng)過12個多小時的艱苦努力，直至接近晚上11點，手術(shù)終于順利結(jié)束，醫(yī)生一共從茹茹體內(nèi)切除了重達1.185公斤的腫瘤。當腫瘤被取出的一剎那，整個手術(shù)室內(nèi)的所有醫(yī)護人員，都不由自主發(fā)出了一陣驚嘆。
