近日，附屬同仁醫(yī)院心臟大血管外科臧旺福主任團(tuán)隊(duì)協(xié)同心衰中心、麻醉手術(shù)科、重癥監(jiān)護(hù)室、超聲科等多個(gè)科室，為一名92歲超高齡的“二尖瓣脫垂伴重度反流”患者成功完成了一例經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣緣對(duì)緣修復(fù)手術(shù)（Transcatheter edge-to-edge repair，TEER）。該項(xiàng)技術(shù)的開展，標(biāo)志著我院在心臟瓣膜病的診療水平邁上了重要一步，為長(zhǎng)寧區(qū)患者帶來(lái)了更好的治療選擇。
患者蘇阿婆是一位92歲的超高齡患者，2周前開始頻繁出現(xiàn)胸悶、氣短，一動(dòng)就感到乏力，來(lái)院就診超聲心動(dòng)圖顯示“二尖瓣后葉脫垂伴中重度反流，左房擴(kuò)大”，心臟大血管外科團(tuán)隊(duì)結(jié)合患者既往病史及檢查檢驗(yàn)結(jié)果，認(rèn)為該患者符合手術(shù)治療適應(yīng)癥，但因超高齡無(wú)法耐受開胸體外循環(huán)下心臟手術(shù)，決定為其實(shí)施行二尖瓣經(jīng)導(dǎo)管緣對(duì)緣修復(fù)術(shù)（TEER）。考慮到患者是位超高齡的“90后”，心臟大血管外科團(tuán)隊(duì)在術(shù)前邀請(qǐng)了心衰中心、麻醉手術(shù)科、外科重癥監(jiān)護(hù)室及超聲科等多個(gè)科室團(tuán)隊(duì)進(jìn)行會(huì)診，充分評(píng)估了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，制定了細(xì)致的手術(shù)方案。
術(shù)前，經(jīng)胸超聲檢查可見患者左房前后徑擴(kuò)大至50mm，二尖瓣后葉P2區(qū)域腱索斷裂伴脫垂。手術(shù)中，臧旺福主任團(tuán)隊(duì)在經(jīng)食道超聲引導(dǎo)下，成功進(jìn)行心尖部穿刺，并將跨瓣球置入患者左心房?jī)?nèi)，再次經(jīng)食道超聲精細(xì)評(píng)估后，決定在二尖瓣2區(qū)進(jìn)行瓣葉夾持，以解決脫垂問(wèn)題。在團(tuán)隊(duì)密切配合下，成功將二尖瓣夾成功輸送至左心房?jī)?nèi)，并精準(zhǔn)定位到 A2 、P2 區(qū)位置，隨后順利完成瓣葉抓捕和夾合。經(jīng)食道超聲觀察，完成二尖瓣兩孔化，二尖瓣反流消失，術(shù)后平均跨瓣壓差2mmHg，手術(shù)僅用30分鐘圓滿完成，解決了脫垂和反流。
患者在術(shù)后12小時(shí)內(nèi)就拔除了氣管插管，第二天轉(zhuǎn)入了普通病房，恢復(fù)良好即將出院。
