近日，附屬兒童醫(yī)院癲癇中心成功為一位難治性癲癇患兒實(shí)施了可充電閉環(huán)迷走神經(jīng)刺激器植入手術(shù)，這也是該新型刺激器首次在本市使用。手術(shù)歷時(shí)一個(gè)半小時(shí)，由神經(jīng)外科趙瑞主任醫(yī)師操刀完成，目前患兒狀態(tài)良好，于近日出院。
此次手術(shù)患兒7歲10個(gè)月，病史已有6年多。1歲時(shí)出現(xiàn)熱性驚厥，抽搐表現(xiàn)為 雙眼凝視，呼之不應(yīng)，口角流涎，四肢強(qiáng)直,左手抖動(dòng)，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷“腦炎”。2022年1月出現(xiàn)抽搐大發(fā)作，發(fā)展到今年每天都會(huì)發(fā)作6-7次，學(xué)習(xí)時(shí)發(fā)作更頻繁。反復(fù)的發(fā)作使得孩子的智力發(fā)育也受到影響。近年來，家長帶著孩子奔走于國內(nèi)多家醫(yī)院，5種抗癲癇藥物聯(lián)用依舊效果欠佳。為進(jìn)一步診治，來到附屬兒童醫(yī)院癲癇診療中心就診，經(jīng)磁共振檢查發(fā)現(xiàn)患兒雙側(cè)大腦半球病變，腦電圖顯示彌漫性放電，后確診為“倫諾克斯-加斯托綜合征”。得益于癲癇診療中心多學(xué)科會(huì)診體系，整合神經(jīng)內(nèi)、外科、影像科及神經(jīng)心理科多科資源，經(jīng)系統(tǒng)術(shù)前評估，專家達(dá)成共識：由于該患兒藥物難以控制，亦無法行根治性切除手術(shù)，決定采用迷走神經(jīng)刺激器植入利用神經(jīng)調(diào)控的方法控制癲癇發(fā)作。
據(jù)神經(jīng)內(nèi)科主任兼癲癇中心主任陳旭勤介紹，作為一種神經(jīng)調(diào)控療法，迷走神經(jīng)刺激術(shù)通過外科手術(shù)將電極纏繞在左頸部的迷走神經(jīng)上，并將刺激器埋在胸前皮下，術(shù)后其會(huì)依照設(shè)定好的模式，自動(dòng)刺激迷走神經(jīng)，來達(dá)到控制癲癇發(fā)作的目的。該治療手段無需開顱，創(chuàng)傷小且可逆，并有效緩解癲癇發(fā)作，目前在兒童癲癇領(lǐng)域日益受到重視。
和往常的VNS手術(shù)不同，此次手術(shù)植入的G114R型號是全球首款可充電可主動(dòng)感知并提供干預(yù)刺激的藍(lán)牙通信式閉環(huán)迷走神經(jīng)刺激器。它將原有電池使用壽命從6-8年延長到至少20年，大大減輕患者更換電池負(fù)擔(dān)。同時(shí)G114R具備心電感知功能，通過采集心電信號并測算心率，為臨床制定更精確的治療方案提供參考。“可持續(xù)監(jiān)測患者心率變化，在癲癇發(fā)作前感知患者異常的心率，主動(dòng)提供干預(yù)刺激，進(jìn)一步提高VNS療效，顯著降低癲癇發(fā)作頻率，減輕發(fā)作嚴(yán)重程度，改善患兒的認(rèn)知和心理發(fā)育，為藥物難治性癲癇患者提供新的選擇。
