北京時間2024年6月11日，醫(yī)學(xué)頂刊之一的《英國醫(yī)學(xué)雜志》（BMJ）發(fā)表上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院心臟中心、心臟外科趙強教授團隊論著，證實冠狀動脈搭橋術(shù)后1年內(nèi)的雙聯(lián)抗血小板治療能顯著減少術(shù)后5年內(nèi)的主要心血管不良事件，提示術(shù)后早期的雙聯(lián)抗血小板治療可以改善靜脈橋血管通暢率，并且使病人長期獲益，為心外搭橋手術(shù)病人術(shù)后的長期生存和提升生活質(zhì)量提供了新的依據(jù)。
冠狀動脈旁路移植術(shù)（俗稱搭橋手術(shù)）是治療冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)外科術(shù)式，也是最為常見的心血管外科手術(shù)，每年我國有超過6萬名患者接受該手術(shù)。
2014-2015年，附屬瑞金醫(yī)院趙強教授團隊聯(lián)合國內(nèi)五家心臟外科中心發(fā)起了前瞻性多中心隨機對照試驗（DACAB研究）。500名冠脈搭橋患者被隨機分為3組，分別接受了為期1年的替格瑞洛+阿司匹林雙聯(lián)抗血小板治療、替格瑞洛單藥治療及阿司匹林單藥治療。研究的1年隨訪結(jié)果發(fā)現(xiàn)，雙聯(lián)抗血小板治療可顯著改善術(shù)后1年時的靜脈橋血管通暢率。2018年，該研究結(jié)果受邀于國際頂級心臟病學(xué)大會——美國心臟學(xué)會（AHA）年會作為最新突破性研究（LBCT）發(fā)布，受到全球?qū)W者矚目，最終刊登于國際醫(yī)學(xué)四大頂刊之一的《美國醫(yī)學(xué)會雜志》（JAMA），并改寫了2021版美國冠脈血運重建指南相關(guān)更新。
為了進一步觀察雙聯(lián)抗血小板療法對患者臨床預(yù)后（主要心血管不良事件）的影響，說明術(shù)后早期的雙聯(lián)抗血小板治療可以改善靜脈橋血管通暢率，并且使病人長期獲益，趙強教授團隊在前期研究基礎(chǔ)上，繼續(xù)對所有500例患者進行了前瞻性延長隨訪研究（即DACAB-FE研究）。最終結(jié)果發(fā)現(xiàn)，術(shù)后1年內(nèi)接受替格瑞洛+阿司匹林雙聯(lián)抗血小板治療的患者在術(shù)后5年內(nèi)發(fā)生主要心血管不良事件（包括死亡、心梗、腦卒中及冠脈再次血運重建）的風(fēng)險顯著低于接受阿司匹林單藥治療的患者（22.6% vs 29.9%，HR=0.65, P=0.04）或接受替格瑞洛單藥治療的患者（22.6% vs 32.9%，HR=0.66，P=0.05）。
一個臨床研究兩次登上國際頂級醫(yī)學(xué)期刊非常罕見且不易，該研究的5年結(jié)果在BMJ的發(fā)表，系國際上目前規(guī)模最大，隨訪最長，且證實了搭橋術(shù)后雙聯(lián)抗血小板治療具有臨床獲益的首個隨機對照試驗，其研究結(jié)果填補了該領(lǐng)域的循證空白，有望二次改寫相關(guān)國際臨床指南，將使用靜脈橋血管的冠脈搭橋術(shù)后應(yīng)用雙聯(lián)抗血小板治療提升至臨床常規(guī)推薦。歐洲胸心血管外科學(xué)會冠脈學(xué)組候任主席Sigrid Sandner教授評述認為，雙聯(lián)抗血小板治療的臨床獲益得益于對術(shù)后早期橋血管血栓高危事件的有效預(yù)防，進而保護了術(shù)后中遠期橋血管病變繼發(fā)的心梗或血運重建事件。
附屬瑞金醫(yī)院趙強教授為該論著的通訊作者，共同通訊作者Mario Gaudino教授，系歐洲胸心血管外科學(xué)會冠脈學(xué)組現(xiàn)任主席，美國紐約長老會醫(yī)院心血管外科教授，康奈爾大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床研究中心主任，并蟬聯(lián)2021-2023年世界心血管外科學(xué)術(shù)排名第一的學(xué)者。附屬瑞金醫(yī)院心臟外科朱云鵬副主任醫(yī)師、復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院張嵬副教授為共同第一作者，附屬瑞金醫(yī)院為通訊單位。
該研究由上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院心臟外科牽頭發(fā)起，聯(lián)合海軍軍醫(yī)大學(xué)附屬第一醫(yī)院（即上海長海醫(yī)院）、鄭州大學(xué)華中阜外醫(yī)院、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院、南京市第一醫(yī)院、江蘇省人民醫(yī)院合作完成，并得到了上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床研究中心的資助。近年來，附屬瑞金醫(yī)院心臟外科積極開展與國際頂級同行的學(xué)術(shù)研究合作，體現(xiàn)了我院心血管學(xué)科的國際化水準(zhǔn)。
