2024年5月29日，上海交通大學醫(yī)學院附屬第六人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科、超聲醫(yī)學科、骨科專家團隊共同合作，實行了國內(nèi)第一例閉孔神經(jīng)股薄肌分支運動神經(jīng)活檢術(shù)。為患者的神經(jīng)疾病診斷和治療開辟了新的技術(shù)路徑，標志著附屬第六醫(yī)院在神經(jīng)病理技術(shù)領(lǐng)域取得了重大突破。
運動神經(jīng)活檢術(shù)是一項難度較大的病理診斷操作，需要醫(yī)護人員具備高超的技術(shù)水平和豐富的臨床經(jīng)驗。該項手術(shù)通過對患者的運動神經(jīng)進行精細活檢，可以直接獲取運動神經(jīng)組織樣本，幫助醫(yī)生準確判斷運動神經(jīng)病變類型和程度，為患者制定個性化治療方案提供了重要依據(jù)。
國際上，已有多個高精尖神經(jīng)病理團隊開展運動神經(jīng)活檢及病理診斷技術(shù)，但在國內(nèi)尚屬首次。對以運動神經(jīng)受累為主的疾病，當臨床癥狀、體征、檢驗、電生理、影像，都不能明確病因時，選擇安全且易操作的運動神經(jīng)支活檢，從而完善針對運動神經(jīng)本身的病理觀察，為下一步的治療和隨訪提供依據(jù)。
術(shù)前，超聲醫(yī)學科鄭元義教授進行了精準超聲定位，追蹤長收肌與短收肌之間閉孔神經(jīng)前支，向遠端走行至股薄肌深面，找到活檢目標分支，體表定位。隨后，由骨科劉珅教授團隊和神經(jīng)內(nèi)科田沃土醫(yī)生共同完成了神經(jīng)取材，進一步交由欒興華醫(yī)生于神經(jīng)遺傳與神經(jīng)病理室完成標本處理及病理診斷。術(shù)后，患者病房觀察兩日，手術(shù)區(qū)感覺正常且下肢活動如常，靜待病理結(jié)果，回答臨床的診治問題，不斷接近真相。在此次手術(shù)中，附屬第六人民醫(yī)院多學科專家團隊通力協(xié)作、精心籌備、精準操作，最終成功完成。通過運動神經(jīng)活檢術(shù)，患者的神經(jīng)病變能得到明確診斷，為后續(xù)治療提供了重要參考，也為其他類似病例的診斷和治療積累了寶貴經(jīng)驗。
附屬第六人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科神經(jīng)病理平臺，由欒興華副主任醫(yī)師于2020年創(chuàng)建，現(xiàn)可完成神經(jīng)、肌肉、皮膚活檢，及切片、染色、診斷。此外皮膚干冰推片小纖維病理已作為常規(guī)檢測項目，接收外院送檢以及進修學習。病理，在顯微鏡下捍衛(wèi)醫(yī)學之本，為醫(yī)生提供組織學和細胞學診斷依據(jù)，為患者的診療提供有力支持。這次國內(nèi)首例運動神經(jīng)活檢術(shù)的成功施行，再次彰顯了附屬第六人民醫(yī)院在神經(jīng)病理技術(shù)領(lǐng)域的領(lǐng)先地位，也為患者帶來了新的選擇。
【參考文獻】
1. M Corbo, M K Abouzahr, N Latov, et al. Motor nerve biopsy studies in motor neuropathy and motor neuron disease. Muscle Nerve. 1997 Jan;20(1):15-21.
2. Nilo Riva, Sandro Iannaccone, Massimo Corbo, et al. Motor nerve biopsy: clinical usefulness and histopathological criteria. Ann Neurol. 2011 Jan;69(1):197-201.
3. Nilo Riva, Francesco Gentile, Federica Cerri, et al. Phosphorylated TDP-43 aggregates in peripheral motor nerves of patients with amyotrophic lateral sclerosis. Brain. 2022 Mar 29;145(1):276-284.
