膽道惡性腫瘤是一類具有高度異質(zhì)性的疾病，我國是膽道惡性腫瘤的高發(fā)地區(qū)。膽道惡性腫瘤起病隱匿，多數(shù)患者確診時已處于進(jìn)展期，可實(shí)施根治性手術(shù)的患者比例較低；近年來，隨著系統(tǒng)性治療的不斷發(fā)展，新輔助治療、轉(zhuǎn)化治療等新型治療模式得到逐漸應(yīng)用。近日，由附屬新華醫(yī)院普外科全志偉教授牽頭、龔偉教授領(lǐng)銜執(zhí)筆的《膽道惡性腫瘤全程規(guī)范化管理中國專家共識（2023）》在《中華外科雜志》2024年第62卷第06期出版。
膽道惡性腫瘤早期診斷困難，多數(shù)患者首診時已處于進(jìn)展期，腫瘤根治性切除率低、綜合治療手段有限、患者預(yù)后差。目前我國膽道系統(tǒng)疾病專科診療及多學(xué)科協(xié)作機(jī)制構(gòu)建尚不完善，而膽道惡性腫瘤的診療模式日趨復(fù)雜。
為了更好地對膽道惡性腫瘤患者進(jìn)行規(guī)范化診治，切實(shí)提升全國各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)對膽道惡性腫瘤的全程化管理能力，中華醫(yī)學(xué)會外科學(xué)分會膽道外科學(xué)組、中國醫(yī)師協(xié)會外科醫(yī)師分會膽道外科專家工作組基于現(xiàn)有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，組織相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜页浞钟懻摵笾贫恕赌懙缾盒阅[瘤全程規(guī)范化管理中國專家共識（2023）》，該共識由上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院、四川大學(xué)華西醫(yī)院、西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院、福建醫(yī)科大學(xué)孟超肝膽醫(yī)院、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院、解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心、中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院等30多家權(quán)威醫(yī)院的45位專家參與撰寫工作。附屬新華醫(yī)院普外科全志偉教授為通信作者，龔偉教授領(lǐng)銜執(zhí)筆專家團(tuán)隊(duì)，吳向嵩教授及楊自逸醫(yī)師參與撰寫。
隨著腫瘤學(xué)研究的深入和綜合診療手段的豐富，規(guī)范開展膽道惡性腫瘤的全程化管理已是大勢所趨，對于制定個體化治療方案、改善患者預(yù)后和生存質(zhì)量具有重要意義。共識內(nèi)容涵蓋了膽道惡性腫瘤的篩查、診斷、治療及隨訪等環(huán)節(jié)，為膽道惡性腫瘤的全程化管理提供依據(jù)。
膽道惡性腫瘤的診療模式已經(jīng)歷了從非專科模式到專科化模式的轉(zhuǎn)變，并且正在從單學(xué)科治療模式轉(zhuǎn)變?yōu)镸DT治療模式。多學(xué)科診療(Multi-Disciplinary Treatment，MDT)，是由多學(xué)科專家以共同討論的方式，為患者制定個性化的診療方案，優(yōu)化治療流程，獲得最佳治療效果。附屬新華醫(yī)院普外科龔偉主任推動成立肝膽胰腫瘤MDT協(xié)作小組，聯(lián)合了普外科、腫瘤科、消化內(nèi)科、介入科、影像科、核醫(yī)學(xué)科、病理科、疼痛科等相關(guān)科室專家，進(jìn)行了多期膽道惡性腫瘤的多學(xué)科討論，為腫瘤患者提出最優(yōu)化的診療方案，提高疾病治療效果，改善腫瘤患者生存質(zhì)量。同時協(xié)同GCP中心，開展膽道惡性腫瘤的臨床研究，推動膽道惡性腫瘤的治療進(jìn)展。龔偉教授團(tuán)隊(duì)率先開展了進(jìn)展期膽囊癌轉(zhuǎn)化治療后根治性手術(shù)的臨床研究，在國內(nèi)外首次提出了評估臨界可切除和局部進(jìn)展期膽囊癌的新華標(biāo)準(zhǔn)，相關(guān)研究內(nèi)容獲2023年上海市醫(yī)學(xué)科技進(jìn)步獎二等獎。
牽頭撰寫并制訂膽道惡性腫瘤全程規(guī)范化管理中國專家共識，標(biāo)志著我科在膽道腫惡性腫瘤治療方面得到了中華醫(yī)學(xué)會、中國醫(yī)師協(xié)會等全國膽道外科專家的肯定。在全志偉教授、龔偉教授的帶領(lǐng)下，附屬新華醫(yī)院普外科長期致力于膽道疾病診治難點(diǎn)的攻關(guān)，形成了普外科、上海市膽道疾病研究重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室、上海市膽道疾病研究中心、Ⅰ期臨床研究病房等多位一體的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究體系，牽頭制定《膽囊癌診斷和治療指南》、《急性膽道系統(tǒng)感染的診斷和治療指南》、《膽囊良性疾病外科治療的專家共識》等多項(xiàng)指南共識。尤其在膽囊癌的基礎(chǔ)和臨床研究方面的科研水平位于國內(nèi)外領(lǐng)先水準(zhǔn)，相關(guān)成果發(fā)表SCI論文50余篇，其中包括JAMA、Nature Genetics、GUT、Journal of hepatology等國際頂尖學(xué)術(shù)期刊，并獲得了包括科技部、國家自然科學(xué)基金委員會、上海市科委、上海市衛(wèi)健委等一系列項(xiàng)目的支持。
