右腳踝部以下的動脈閉塞，嚴(yán)重鈣化，硬如磐石！72歲周老伯（化名）的右腳兩根腳趾已經(jīng)潰爛，疼痛難忍，面臨截肢風(fēng)險。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院血管外科專家巧用新技術(shù)——“改良PIERCE技術(shù)”，X線穿刺碎石，血管內(nèi)開“隧道”，解除老人的病痛，保住腳趾，免于截肢。這次手術(shù)的成功也意味著附屬仁濟(jì)醫(yī)院血管外科對于下肢動脈硬化閉塞癥的治療及嚴(yán)重鈣化病變這一難題又有了新的突破。
3月前，周老伯因右下肢疼痛到家附近醫(yī)院就診，但卻沒查出病因。然而，隨著時間的推移，疼痛的癥狀逐漸加重。1月前，周老伯的足趾開始潰爛，疼痛愈發(fā)劇烈，夜不能寐。
周老伯家屬多方打聽來到了附屬仁濟(jì)醫(yī)院血管外科主任醫(yī)師葉猛的專家門診就診。
根據(jù)血管外科疾病多年的診療經(jīng)驗(yàn)，葉猛當(dāng)即判斷困擾周老先生的疾病是下肢動脈硬化閉塞癥，右足第4、第5足趾已出現(xiàn)壞疽，需要盡快開通閉塞的動脈，不然疾病進(jìn)一步發(fā)展，就有截肢風(fēng)險。
針對周老伯的病癥，葉猛主任立即為他安排住院進(jìn)行血管腔內(nèi)介入治療，手術(shù)由血管外科主任醫(yī)師葉猛主刀，主治醫(yī)師倪其泓、李一男和鄭祥堅(jiān)共同完成。
然而術(shù)中造影發(fā)現(xiàn)，周老伯的血管閉塞比預(yù)想的更為嚴(yán)重，踝部以下的動脈均已閉塞，并且伴有嚴(yán)重鈣化，硬如磐石，即使葉猛用精湛的手術(shù)技術(shù)使細(xì)如發(fā)絲的導(dǎo)絲通過病變，但目前臨床上最小外徑的球囊仍無法跟進(jìn)，沒有辦法對閉塞的血管進(jìn)行擴(kuò)張。
（術(shù)前：DSA造影，踝下動脈均閉塞）
（術(shù)中：X線引導(dǎo)下改良PIERCE技術(shù)多角度穿刺）
在經(jīng)歷了反復(fù)嘗試仍一籌莫展之際，葉猛大膽嘗試采用“改良PIERCE技術(shù)”，先通過外部多個角度穿刺將重度鈣化的斑塊裂解，再從內(nèi)部擴(kuò)張血管，開通“隧道”，恢復(fù)血流。在經(jīng)過3個角度的X線引導(dǎo)下精準(zhǔn)引導(dǎo)穿刺后，球囊如愿順利通過，完成擴(kuò)張，踝部以下的血流完全恢復(fù)，困擾了周老伯?dāng)?shù)月的疼痛終于緩解了。
（術(shù)后：DSA造影，踝部以下血管恢復(fù)通暢）
據(jù)血管外科主任張嵐介紹，下肢動脈硬化閉塞癥是中老年人的常見疾病，70歲以上人群中患病率高達(dá)20%，主要表現(xiàn)為下肢間歇性跛行、靜息痛，嚴(yán)重者足趾潰瘍甚至壞疽，處理不及時有截肢風(fēng)險。
據(jù)調(diào)查顯示，下肢動脈硬化閉塞癥了在吸煙、糖尿病、高脂血癥、高血壓病（即三高一抽）的人群更易患病。
張嵐特別提醒，半夜抽筋痛醒不一定是簡單的缺鈣，特別是“三高一抽”高危人群，如感下肢麻木、發(fā)涼、易抽筋、跛行、疼痛，下肢皮損難愈合、壞疽等癥狀，應(yīng)及時到建議至專業(yè)的血管外科就診，判斷是否需要手術(shù)治療，診以免病情進(jìn)一步進(jìn)展。
據(jù)了解，近年來，附屬仁濟(jì)醫(yī)院血管外科在下肢動脈的血管腔內(nèi)治療上，強(qiáng)調(diào)規(guī)范化診治，并勇于創(chuàng)新，對于目前下肢動脈重度鈣化病變這一難點(diǎn)問題，應(yīng)用震波球囊、改良PIERCE技術(shù)、減容技術(shù)等先進(jìn)的治療方式，取得了良好的療效，得到了患者及家屬廣泛好評。
