右腳踝部以下的動脈閉塞,，嚴重鈣化,，硬如磐石！72歲周老伯（化名）的右腳兩根腳趾已經(jīng)潰爛,，疼痛難忍,，面臨截肢風(fēng)險。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院血管外科專家巧用新技術(shù)——“改良PIERCE技術(shù)”,，X線穿刺碎石,，血管內(nèi)開“隧道”，解除老人的病痛,，保住腳趾,，免于截肢。這次手術(shù)的成功也意味著附屬仁濟醫(yī)院血管外科對于下肢動脈硬化閉塞癥的治療及嚴重鈣化病變這一難題又有了新的突破,。
3月前,，周老伯因右下肢疼痛到家附近醫(yī)院就診，但卻沒查出病因,。然而,，隨著時間的推移，疼痛的癥狀逐漸加重,。1月前,，周老伯的足趾開始潰爛，疼痛愈發(fā)劇烈,，夜不能寐,。
周老伯家屬多方打聽來到了附屬仁濟醫(yī)院血管外科主任醫(yī)師葉猛的專家門診就診。
根據(jù)血管外科疾病多年的診療經(jīng)驗，葉猛當(dāng)即判斷困擾周老先生的疾病是下肢動脈硬化閉塞癥,，右足第4,、第5足趾已出現(xiàn)壞疽，需要盡快開通閉塞的動脈,，不然疾病進一步發(fā)展,，就有截肢風(fēng)險。
針對周老伯的病癥,，葉猛主任立即為他安排住院進行血管腔內(nèi)介入治療,，手術(shù)由血管外科主任醫(yī)師葉猛主刀，主治醫(yī)師倪其泓,、李一男和鄭祥堅共同完成,。
然而術(shù)中造影發(fā)現(xiàn)，周老伯的血管閉塞比預(yù)想的更為嚴重,，踝部以下的動脈均已閉塞,，并且伴有嚴重鈣化，硬如磐石,，即使葉猛用精湛的手術(shù)技術(shù)使細如發(fā)絲的導(dǎo)絲通過病變,，但目前臨床上最小外徑的球囊仍無法跟進，沒有辦法對閉塞的血管進行擴張,。
（術(shù)前：DSA造影,，踝下動脈均閉塞）
（術(shù)中：X線引導(dǎo)下改良PIERCE技術(shù)多角度穿刺）
在經(jīng)歷了反復(fù)嘗試仍一籌莫展之際，葉猛大膽嘗試采用“改良PIERCE技術(shù)”,，先通過外部多個角度穿刺將重度鈣化的斑塊裂解,，再從內(nèi)部擴張血管，開通“隧道”,，恢復(fù)血流,。在經(jīng)過3個角度的X線引導(dǎo)下精準引導(dǎo)穿刺后，球囊如愿順利通過,，完成擴張,，踝部以下的血流完全恢復(fù)，困擾了周老伯?dāng)?shù)月的疼痛終于緩解了,。
（術(shù)后：DSA造影,，踝部以下血管恢復(fù)通暢）
據(jù)血管外科主任張嵐介紹，下肢動脈硬化閉塞癥是中老年人的常見疾病,，70歲以上人群中患病率高達20%,，主要表現(xiàn)為下肢間歇性跛行、靜息痛,，嚴重者足趾潰瘍甚至壞疽,，處理不及時有截肢風(fēng)險。
據(jù)調(diào)查顯示，下肢動脈硬化閉塞癥了在吸煙,、糖尿病,、高脂血癥、高血壓?。慈咭怀椋┑娜巳焊谆疾?。
張嵐特別提醒，半夜抽筋痛醒不一定是簡單的缺鈣,，特別是“三高一抽”高危人群，如感下肢麻木,、發(fā)涼,、易抽筋、跛行,、疼痛,，下肢皮損難愈合、壞疽等癥狀,，應(yīng)及時到建議至專業(yè)的血管外科就診,，判斷是否需要手術(shù)治療，診以免病情進一步進展,。
據(jù)了解,，近年來，附屬仁濟醫(yī)院血管外科在下肢動脈的血管腔內(nèi)治療上,，強調(diào)規(guī)范化診治,，并勇于創(chuàng)新，對于目前下肢動脈重度鈣化病變這一難點問題,，應(yīng)用震波球囊,、改良PIERCE技術(shù)、減容技術(shù)等先進的治療方式,，取得了良好的療效,，得到了患者及家屬廣泛好評。
