8月6日，附屬第九人民醫(yī)院血管外科團隊為九歲男童天天成功實施單側(cè)巨大頸內(nèi)動脈瘤切除+自體靜脈移植重建動脈血管術(shù)，患兒術(shù)后重建血管恢復正常血流，目前已順利出院。
6個月前，天天突然感覺到左側(cè)脖子處有隆起，并伴有強烈異物感，經(jīng)查，原來天天左側(cè)頸部有一個大小為2.3×3.2×7.9 cm的動脈瘤。由于頸內(nèi)動脈瘤過度膨大會有30%的概率會引起自發(fā)性出血，5年死亡率超過80%，嚴重威脅到患者的生命安全。
“兒子脖子上的這個動脈瘤成了我們的心病，醫(yī)生說一旦破裂會造成生命危險，所以我們再不敢讓天天參加任何體育運動，也不讓他和小朋友玩，就怕出現(xiàn)意外。”天天父母向附屬九院血管外科劉曉兵主任醫(yī)師介紹病情時說道。
術(shù)前的CT血管造影檢查顯示，患兒動脈瘤體積巨大，已經(jīng)擴展至下頜骨的高度，位置緊鄰重要的神經(jīng)，且患兒動脈瘤起始部與頸總動脈相交成直角，極大地增加了手術(shù)難度和風險。
患兒術(shù)前CTA重建圖像
為了進一步提高手術(shù)的成功率及安全性，術(shù)前，劉曉兵主任團隊為天天制定了詳細的評估和術(shù)前測試。通過頸動脈球囊阻斷試驗，評估術(shù)中一側(cè)腦血流控制后另一側(cè)的代償情況，并通過頸內(nèi)靜脈和大隱靜脈進行了超聲評估，提前明確合適移植的血管情況及位置。
同時，考慮到患兒的自體大隱靜脈較細，常規(guī)移植手術(shù)并不適宜。因此，劉曉兵主任決定為患兒實施頸內(nèi)動脈瘤切除術(shù)，并采用自體靜脈移植術(shù)重建血管。整個手術(shù)歷時3小時，團隊憑借精湛的技術(shù)和豐富的經(jīng)驗，順利完成手術(shù)。
患兒術(shù)后3天復查CTA
術(shù)后，患兒血流重建成功，恢復良好，生命體征平穩(wěn)。家屬終于卸下重負，紛紛向劉主任及團隊表達了由衷的感謝。
患兒及家長與劉曉兵主任團隊合影
劉曉兵主任介紹，頸內(nèi)動脈瘤是一種在兒童中非常罕見的病癥。頸內(nèi)動脈是為大腦供血的重要血管，70%患者可因瘤內(nèi)血栓形成、栓塞造成腦供血不足或動脈瘤破裂致咽喉部、口腔、鼻腔等大出血、窒息死亡，這些對于患兒都是致命的風險，其成因可能與先天性血管發(fā)育異常如肌纖維發(fā)育不良有關(guān)，也可能是由于外傷、感染或其他病變導致。
由于兒童尚處于發(fā)育階段，此次病例首選了自體血管移植手術(shù)，術(shù)后還需密切觀察患兒移植血管的生長和發(fā)育情況，以確保長期療效。
這一案例也為兒童巨大頸內(nèi)動脈瘤等罕見病例的治療提供了寶貴經(jīng)驗。這類罕見病，早診早治是關(guān)鍵，只有直面疾病，才能為患兒爭取到最佳的治療效果和未來的健康生活。
