8月6日,，附屬第九人民醫(yī)院血管外科團(tuán)隊(duì)為九歲男童天天成功實(shí)施單側(cè)巨大頸內(nèi)動(dòng)脈瘤切除+自體靜脈移植重建動(dòng)脈血管術(shù)，患兒術(shù)后重建血管恢復(fù)正常血流,，目前已順利出院,。
6個(gè)月前，天天突然感覺(jué)到左側(cè)脖子處有隆起,，并伴有強(qiáng)烈異物感,，經(jīng)查，原來(lái)天天左側(cè)頸部有一個(gè)大小為2.3×3.2×7.9 cm的動(dòng)脈瘤,。由于頸內(nèi)動(dòng)脈瘤過(guò)度膨大會(huì)有30%的概率會(huì)引起自發(fā)性出血,，5年死亡率超過(guò)80%，嚴(yán)重威脅到患者的生命安全,。
“兒子脖子上的這個(gè)動(dòng)脈瘤成了我們的心病,，醫(yī)生說(shuō)一旦破裂會(huì)造成生命危險(xiǎn)，所以我們?cè)俨桓易屘焯靺⒓尤魏误w育運(yùn)動(dòng),，也不讓他和小朋友玩,，就怕出現(xiàn)意外?！碧焯旄改赶蚋綄倬旁貉芡饪苿员魅吾t(yī)師介紹病情時(shí)說(shuō)道,。
術(shù)前的CT血管造影檢查顯示，患兒動(dòng)脈瘤體積巨大,，已經(jīng)擴(kuò)展至下頜骨的高度,，位置緊鄰重要的神經(jīng)，且患兒動(dòng)脈瘤起始部與頸總動(dòng)脈相交成直角，極大地增加了手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn),。
患兒術(shù)前CTA重建圖像
為了進(jìn)一步提高手術(shù)的成功率及安全性,，術(shù)前，劉曉兵主任團(tuán)隊(duì)為天天制定了詳細(xì)的評(píng)估和術(shù)前測(cè)試,。通過(guò)頸動(dòng)脈球囊阻斷試驗(yàn)，評(píng)估術(shù)中一側(cè)腦血流控制后另一側(cè)的代償情況,，并通過(guò)頸內(nèi)靜脈和大隱靜脈進(jìn)行了超聲評(píng)估,，提前明確合適移植的血管情況及位置。
同時(shí),，考慮到患兒的自體大隱靜脈較細(xì),，常規(guī)移植手術(shù)并不適宜。因此,，劉曉兵主任決定為患兒實(shí)施頸內(nèi)動(dòng)脈瘤切除術(shù),，并采用自體靜脈移植術(shù)重建血管。整個(gè)手術(shù)歷時(shí)3小時(shí),，團(tuán)隊(duì)?wèi){借精湛的技術(shù)和豐富的經(jīng)驗(yàn),，順利完成手術(shù)。
患兒術(shù)后3天復(fù)查CTA
術(shù)后,，患兒血流重建成功,，恢復(fù)良好，生命體征平穩(wěn),。家屬終于卸下重負(fù),，紛紛向劉主任及團(tuán)隊(duì)表達(dá)了由衷的感謝。
患兒及家長(zhǎng)與劉曉兵主任團(tuán)隊(duì)合影
劉曉兵主任介紹,，頸內(nèi)動(dòng)脈瘤是一種在兒童中非常罕見(jiàn)的病癥,。頸內(nèi)動(dòng)脈是為大腦供血的重要血管，70%患者可因瘤內(nèi)血栓形成,、栓塞造成腦供血不足或動(dòng)脈瘤破裂致咽喉部,、口腔、鼻腔等大出血,、窒息死亡,，這些對(duì)于患兒都是致命的風(fēng)險(xiǎn)，其成因可能與先天性血管發(fā)育異常如肌纖維發(fā)育不良有關(guān),，也可能是由于外傷,、感染或其他病變導(dǎo)致。
由于兒童尚處于發(fā)育階段,，此次病例首選了自體血管移植手術(shù),，術(shù)后還需密切觀察患兒移植血管的生長(zhǎng)和發(fā)育情況，以確保長(zhǎng)期療效,。
這一案例也為兒童巨大頸內(nèi)動(dòng)脈瘤等罕見(jiàn)病例的治療提供了寶貴經(jīng)驗(yàn),。這類(lèi)罕見(jiàn)病,，早診早治是關(guān)鍵，只有直面疾病,，才能為患兒爭(zhēng)取到最佳的治療效果和未來(lái)的健康生活,。
