在一場意外爭執(zhí)中,，29歲的蒲某遭遇了令人難以置信的傷害：一根筷子從他的左耳部插入,，穿透外耳道上下壁，通過頸側(cè)壁直達口咽部,。事件發(fā)生在4天前,，由于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院無法處理如此嚴(yán)重的傷情,，蒲某被緊急轉(zhuǎn)送至附屬九院急診。
當(dāng)時,，蒲某處于醉酒狀態(tài),，且沒有家人陪伴。附屬九院急診耳鼻咽喉頭頸外科接診醫(yī)生立即對其進行了抗感染處理,，并迅速向科室石潤杰主任醫(yī)師報告病情,。浦某的CT血管成像顯示，插入面部的筷子貫穿于左側(cè)外耳,，經(jīng)左側(cè)腮腺至左側(cè)咽旁,，且恰好置于頸部血管交通要道——頸內(nèi)動、靜脈之間,，與血管僅毫米之隔,。
石潤杰主任介紹，正是這毫米之隔，提供了患者一線生機,，該患者的頸部重要血管暫未發(fā)現(xiàn)明顯損傷破裂,。
入院完善相關(guān)檢查后，耳鼻咽喉頭頸外科聯(lián)合口腔顱頜面外科,、麻醉科進行了多學(xué)科會診,。考慮到異物位置較深,，靠近顱底,，且周圍有頸部重要血管神經(jīng)，如強行體外拔出異物可能造成術(shù)中大出血,，無法及時處理,，手術(shù)風(fēng)險極大。
由于插入的筷子緊鄰顱底和大血管,，如按常規(guī)手術(shù),，可能需要做較大手術(shù)切口，并有可能需要切斷下頜骨等重要組織結(jié)構(gòu),。經(jīng)縝密分析,，石主任決定在頸外手術(shù)入路的基礎(chǔ)上,，加用內(nèi)鏡導(dǎo)航輔助技術(shù),，這樣可以減小手術(shù)切口，內(nèi)鏡下暴露筷子,，分離周圍重要血管神經(jīng)組織,，避免造成進一步損傷。
在麻醉科密切配合下,，石潤杰主任主刀,，閻小軍和陳斌主治醫(yī)師配合，按預(yù)定手術(shù)計劃內(nèi)鏡導(dǎo)航下精準(zhǔn)暴露顱底重要血管神經(jīng)之間的筷子異物,，并充分分離松解嵌頓在里面的筷子,，然后取出筷子異物并在耳內(nèi)鏡下處理外耳道傷口。手術(shù)順利,，術(shù)中沒有切段重要的血管神經(jīng)和肌肉組織,，出血量極少。之后行頸部皮膚減張美容縫合,，盡可能減少瘢痕增生,。手術(shù)團隊密切配合，一系列手術(shù)過程快速完成,，歷時僅30分鐘左右,。術(shù)后，蒲某病情穩(wěn)定，恢復(fù)良好,，目前已脫離生命危險并進入康復(fù)期,，不日將出院。
石潤杰主任提醒,，遭受外傷時,，首先要保持冷靜，使用干凈的水沖洗傷口,，去除表面污垢和異物,，避免感染。如有酒精,、碘伏等消毒劑,，可以對傷口周圍進行消毒，但要避免直接接觸到嚴(yán)重的開放性傷口,。如傷口中存在異物（如玻璃,、金屬等），應(yīng)保持穩(wěn)定,，局部制動,，以免異物對周圍組織進一步損傷，切勿自行強行拔出,，以防異物有損傷血管時造成血管破裂口暴露而大出血引起生命危險,，同時要注意壓迫止血，如遭遇嚴(yán)重頭面部創(chuàng)傷,，出現(xiàn)昏迷,、惡心嘔吐等癥狀，可能伴有顱內(nèi)損傷風(fēng)險,，注意保護傷口,，立即撥打急救電話送醫(yī)治療。還有生活中飲酒要適量,，切勿像這個患者一樣酒后爭執(zhí)而造成傷害,。
