隨著肺癌CT篩查的普及，早期的肺結(jié)節(jié)越來越容易被發(fā)現(xiàn)。在當(dāng)下實(shí)際診療中，多使用CT引導(dǎo)下的經(jīng)皮穿刺對需要手術(shù)的病灶進(jìn)行術(shù)前定位。這一方法存在并發(fā)癥發(fā)生率和輻射暴露較高、患者易感不適等不足。9月27日，附屬第一人民醫(yī)院醫(yī)院胸外科在麻醉科和手術(shù)室護(hù)理組的協(xié)助下，于滬上率先應(yīng)用Monarch機(jī)器人氣管鏡輔助定位，為一位左上肺葉存在病變的患者進(jìn)行精確病灶定位，并成功開展后續(xù)切除手術(shù)。這次手術(shù)的成功意味著無創(chuàng)完成肺部病變活檢及手術(shù)定位成為可能。
此次接受手術(shù)的患者是一位女性，因發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)三個月被收治入院。入院后檢查發(fā)現(xiàn)，這位患者的左上肺有著10mm的磨玻璃結(jié)節(jié)，疑似高危。
這類結(jié)節(jié)的定性及在胸腔鏡手術(shù)中的定位并不容易。由于這些結(jié)節(jié)往往位置很深、形態(tài)偏小，或存在亞實(shí)性結(jié)節(jié)的特點(diǎn)。另外，這些結(jié)節(jié)不會改變臟層胸膜的表面，且受到胸腔鏡切口小的限制，難以進(jìn)行觸診定位。如何盡可能地用微創(chuàng)甚至無創(chuàng)的手段，為這類患者群體完成準(zhǔn)確的肺部病變手術(shù)定位，一直是學(xué)界不斷探索的課題。
傳統(tǒng)的術(shù)前結(jié)節(jié)定位方法多為CT引導(dǎo)下的經(jīng)皮穿刺定位，有著并發(fā)癥發(fā)生率較高、輻射暴露較高、患者易感不適等不足。為此，附屬第一人民醫(yī)院胸外科范江主任團(tuán)隊決定使用新型的Monarch機(jī)器人氣管鏡為其進(jìn)行精準(zhǔn)、無痛的術(shù)前定位。
為了確保手術(shù)效果，胸外科團(tuán)隊對病例做了充分的術(shù)前準(zhǔn)備和手術(shù)路徑分析，并邀請在該領(lǐng)域經(jīng)驗豐富的Raed Alnajja教授團(tuán)隊來我院交流指導(dǎo)。
手術(shù)當(dāng)日，麻醉科主任李金寶團(tuán)隊的鄒云副主任醫(yī)師負(fù)責(zé)為手術(shù)保駕護(hù)航。胸外科楊富副主任醫(yī)師在范江教授及Raed Alnajja教授的指導(dǎo)下，操作支氣管鏡機(jī)器人進(jìn)行定位。在全程可視的輔助下，穿刺針按術(shù)前規(guī)劃的路徑經(jīng)過層級支氣管，抵達(dá)肺部病變，并注入染料完成精準(zhǔn)定位。隨后，手術(shù)團(tuán)隊經(jīng)單孔胸腔鏡為患者完成了亞肺葉切除手術(shù)。
據(jù)介紹，支氣管鏡機(jī)器人能通過光學(xué)識別、動態(tài)電磁導(dǎo)和鏡體運(yùn)動的多模態(tài)融合導(dǎo)航，實(shí)現(xiàn)經(jīng)人體自然腔道無創(chuàng)抵達(dá)肺深部病灶，在提高肺外周病變診斷能力的基礎(chǔ)上做到“無創(chuàng)診斷”。附屬第一人民醫(yī)院胸外科將在此次成功手術(shù)的基礎(chǔ)上，繼續(xù)打造無創(chuàng)、無痛精準(zhǔn)定位和無痛活檢特色策略。隨著技術(shù)的不斷進(jìn)步和臨床應(yīng)用的深入推廣，支氣管鏡機(jī)器人有望在肺部疾病的診斷和治療中發(fā)揮更加重要的作用，造福更多患者。
