日前,，附屬九院消化內(nèi)科王東主任醫(yī)師帶領團隊通過胃鏡手術(shù)為一例高難度的食管粘膜下巨大平滑肌瘤患者成功實施了微創(chuàng)切除術(shù),。
32歲男性刑某，因吞咽受限于當?shù)谻T檢查發(fā)現(xiàn)食管中段腫瘤性病變,，當?shù)蒯t(yī)院醫(yī)生告知病灶巨大,，且凸向縱膈內(nèi)，內(nèi)鏡下手術(shù)風險極大,，須通過胸外科手術(shù)才能切除,。年紀輕輕就要做胸外科手術(shù)，刑某心情沉重,，無法接受這樣的結(jié)果,。經(jīng)介紹，得知國內(nèi)著名消化內(nèi)鏡專家王東教授已入職附屬九院,，遂前來咨詢,。
王東主任仔細詢問患者病史，決定首先進行超聲內(nèi)鏡檢查明確病灶位置,、性質(zhì)及與周邊血管的毗鄰,。超聲胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)距食管中上段一枚大小約4.0cm*3.0cm、傾向于源自固有肌層的肌瘤,，部分突入縱膈腔的巨大腫瘤,，且緊鄰右肺靜脈，內(nèi)鏡下手術(shù)風險很大,。在充分告知病情后,，考慮到患者年齡小，內(nèi)鏡下微創(chuàng)手術(shù)對患者今后生活明顯更為有利,，決定使用隧道內(nèi)鏡技術(shù)（STER）嘗試切除,。
手術(shù)當日，王東主任在腫瘤近端4cm處切開食管黏膜,，內(nèi)鏡鉆入食管黏膜下層,，建立黏膜下隧道到達腫瘤部位，逐步沿腫瘤外膜進行剝離,，并在術(shù)中切開食管外膜進入縱膈以完全切除腫瘤,。經(jīng)王東主任及團隊大膽而細心的系列操作，最終成功將此粘膜下巨大腫瘤切除,。內(nèi)鏡下創(chuàng)面完整封閉后結(jié)束手術(shù),?；颊咝g(shù)后第二天可下床行走，術(shù)后48小時即可進食流質(zhì),，無胸悶氣促,、咳嗽、發(fā)熱等不適,，恢復快,。術(shù)后病理診斷為食管平滑肌瘤。順利出院后,，患者及家屬對于附屬九院消化科方方面面對患者的精心處置無比感謝,。
經(jīng)內(nèi)鏡黏膜下隧道腫瘤切除術(shù)(STER)，主要用于治療消化道粘膜下腫瘤,。該技術(shù)能將腫瘤完整剝除的同時保留消化道粘膜的完整性,，相較于常規(guī)外科手術(shù)，其優(yōu)勢在于手術(shù)時間短,、創(chuàng)傷小,、恢復快、費用低,；術(shù)后消化道穿孔,、瘺及狹窄等術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生少，可使患者盡快恢復正常的工作和生活,。王東教授擅長各種高難度的消化道腫瘤和膽胰疾病的內(nèi)鏡下微創(chuàng)診療,，在國內(nèi)內(nèi)鏡診療領域均享有極高的知名度。
