100歲老人股骨骨折亟需手術(shù)治療，但超高齡患者脆弱的心肺功能和貧血大大增加了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。面對(duì)這一挑戰(zhàn)，附屬第一人民醫(yī)院骨科李豪青主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)聯(lián)合麻醉科、康復(fù)科、手術(shù)室護(hù)理組，在全身麻醉聯(lián)合神經(jīng)阻滯麻醉的輔助下，僅用時(shí)30分鐘即成功為一位百歲老人實(shí)施了閉合牽引復(fù)位和微創(chuàng)髓內(nèi)釘固定術(shù)。術(shù)后，治療團(tuán)隊(duì)密切監(jiān)護(hù)其各項(xiàng)體征、指標(biāo)，在“快速康復(fù)（EARS）”理念下盡早為患者實(shí)施了科學(xué)的康復(fù)鍛煉。
今年100周歲的潘奶奶近日在家不小心摔倒，右髖部頓時(shí)疼痛明顯、不能活動(dòng)。家人趕緊將她送至附屬第一人民醫(yī)院急診就診。在完善相關(guān)檢查后，潘奶奶被確診為“右股骨粗隆間骨折”。接診患者的孫登碩醫(yī)生立即將其安排收治入院。
股骨粗隆間骨折是中老年人最常見的髖部骨折類型之一。因該種骨折護(hù)理困難，無(wú)法翻身坐起，需長(zhǎng)期臥床，所以褥瘡、靜脈血栓、肺炎等并發(fā)癥較多，一年內(nèi)的死亡率可達(dá)到30%-40%。因其高致殘、致死率，常被稱為“人生最后一次骨折”。
對(duì)這類患者而言，及時(shí)、準(zhǔn)確地評(píng)估病情并盡早手術(shù)，是降低死亡率的最好方法。且不過，百歲老人能否耐受手術(shù)操作和麻醉，并闖過術(shù)后可能存在的并發(fā)癥、康復(fù)等難關(guān)，是擺在醫(yī)護(hù)和患者面前的共同難題。由于潘奶奶平時(shí)生活基本能自理，行走并不困難，對(duì)能正常下地行走抱有極大期望。面對(duì)老人期待的目光，骨科李豪青主任醫(yī)師、陳健主治醫(yī)師團(tuán)隊(duì)決定闖一闖超高齡骨折手術(shù)的“年齡禁區(qū)”。
專家團(tuán)隊(duì)為潘奶奶進(jìn)行了全面檢查和評(píng)估，發(fā)現(xiàn)她有嚴(yán)重的貧血，血色素只有不到7g。醫(yī)院立即開通綠色通道，給予輸血糾正貧血。在為其完善術(shù)前準(zhǔn)備和全身心肺功能評(píng)估，確認(rèn)達(dá)到手術(shù)要求后，專家團(tuán)隊(duì)迅速為潘奶奶安排了手術(shù)。
醫(yī)院麻醉科主任李金寶對(duì)患者整體情況進(jìn)行了詳細(xì)評(píng)估，決定采取“全身麻醉聯(lián)合神經(jīng)阻滯麻醉”的組合麻醉方案。麻醉成功后，手術(shù)團(tuán)隊(duì)利用新型牽引床對(duì)骨折部位予以閉合牽引復(fù)位，隨即予以微創(chuàng)髓內(nèi)釘固定術(shù)。在麻醉科團(tuán)隊(duì)的保駕護(hù)航下，手術(shù)僅用時(shí)30分鐘即順利完成。手術(shù)切口約5厘米，出血量低于100ml，麻醉復(fù)蘇后患者即可正常交流對(duì)話。
術(shù)后，骨科團(tuán)隊(duì)密切監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征，張國(guó)風(fēng)護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)護(hù)理團(tuán)隊(duì)悉心照護(hù)，麻醉團(tuán)隊(duì)對(duì)其開展疼痛管理。術(shù)后第二天，潘奶奶疼痛明顯緩解，已經(jīng)可以自己翻身。康復(fù)科團(tuán)隊(duì)隨即介入，指導(dǎo)潘奶奶進(jìn)行康復(fù)鍛煉，加速其康復(fù)進(jìn)程。截至發(fā)稿時(shí)，潘奶奶恢復(fù)良好，將于近日出院。
