今年69歲的李女士，曾在1994年做過右側乳腺癌的治療，然而，時隔三十年，命運再次向她拋出嚴峻的挑戰(zhàn)。
一切始于2023年年初。李女士的兒子發(fā)現母親在短短幾個月內體重驟降，從100多斤降至80多斤，他回憶道，“母親的胃口變差，吃得很少，人也日漸消瘦”，擔心不已的兒子勸她去醫(yī)院做一次全面的體檢。
在當地醫(yī)院常規(guī)的檢查中，醫(yī)生發(fā)現了李女士左側乳腺的占位性病變。更令人震驚的是，進一步的檢查顯示她的胰腺也存在異常。經驗豐富的醫(yī)生直言：“不要再等報告了，抓緊時間去大醫(yī)院做詳細檢查。”這句話猶如晴天霹靂，李女士和家人陷入深深的恐慌。
初步診斷結果令人絕望：李女士可能同時患有乳腺癌和胰腺癌。在尋求多家醫(yī)院的治療方案時，盡管也是當地的大醫(yī)院，但他們卻沒法提供同時治療的方案。面對這種困境，李女士的家人決定轉向附屬瑞金醫(yī)院，希望能找到合適的治療方法。
在附屬瑞金醫(yī)院胰腺外科金佳斌醫(yī)生接診后，并沒有僅僅局限于自己的專業(yè)領域，而是主動承擔了整個治療計劃的統(tǒng)籌工作。金醫(yī)生回憶道：“這是一個棘手的病例，乳腺癌和胰腺癌的雙重打擊，且胰腺腫瘤已侵犯血管，直接手術的風險非常大。為了保障治療的效果，我們需要一個更加全面的方案。”
面對這種復雜情況，金佳斌醫(yī)生意識到，需要一個全面而協(xié)調的治療方案。“他當場就立即聯(lián)系了乳腺外科的陳小松醫(yī)生、腫瘤科的瞿晴醫(yī)生，以及放射科的專家們，我們一下子心里有底了，還是附屬瑞金醫(yī)院的醫(yī)生好啊，愿意成為主心骨，愿意主動聯(lián)系自己熟悉的醫(yī)生……”李女士的兒子聲情并茂地回憶道。
多學科團隊討論后，李女士的治療方案最終確定：先化療再手術，普外科溫晨磊醫(yī)生和腫瘤科瞿晴副主任醫(yī)師綜合討論認為，以胰腺癌為主，采用新輔助化療來縮小腫瘤，為手術創(chuàng)造條件。這個方案既考慮了胰腺癌的治療需求，也對乳腺癌有所抑制。然而，治療過程并非一帆風順。李女士在化療期間多次出現胰腺炎癥狀，疼痛難忍，需要緊急入院處理。此時，金佳斌醫(yī)生果斷調整了治療策略，改用了靶向藥物，以減輕副作用并提高療效。
金佳斌醫(yī)生介紹道：“通過基因檢測，我們發(fā)現李女士存在BRCA2基因突變。根據這一信息，我們選擇了針對性靶向藥物，不僅避免了傳統(tǒng)化療的副作用，還增強了療效。”這一調整為李女士的治療帶來了積極的效果，胰腺腫瘤得到了有效控制。
經過幾個月，李女士的胰腺腫瘤達到了可切除標準，金佳斌醫(yī)生進行了胰腺手術。由于腫瘤已經侵入重要血管，手術需要進行血管切除與重建，難度非常大。
手術進行了8個小時，金佳斌醫(yī)生與團隊密切合作，精細操作，最終，手術順利完成，李女士術后恢復良好，沒有出現任何并發(fā)癥。金佳斌醫(yī)生解釋道：“胰腺全切除后，患者可能會面臨血糖波動和消化問題。我們與患者家屬緊密配合，精心調整飲食和用藥，幫助她順利度過術后恢復期。”
2024年8月，李女士的胰腺癌沒有復發(fā)的跡象，乳腺癌相對穩(wěn)定，成功接受了由乳腺外科陳小松醫(yī)生進行的左乳癌改良根治術，手術過程順利，術中完整清除了腋窩淋巴結，術后無任何并發(fā)癥。病理結果出來后，顯示為pT1cN2。隨后經多學科討論后決定，進行放療和后續(xù)的內分泌治療。10月底，患者放療后復查，傷口愈合好，放療副作用輕微，身體狀態(tài)良好，目前內分泌治療中。
