近日，一名先天性多眼外肌缺失的復雜斜視患兒在附屬上海兒童醫(yī)學中心成功接受手術，解除了多年來無法正常視物的困擾。
患兒小林（化名）自出生起即表現(xiàn)為大角度的斜視，難以向前方注視，嚴重影響了生活質量。多方輾轉求醫(yī)后，父母帶孩子來到了附屬上海兒童醫(yī)學中心眼科劉紅主任的門診。經過各項眼科檢查及影像學檢查，劉主任確診小林患有由罕見的先天性多眼外肌缺失引起的復雜斜視。
正常人的每只眼睛有六條眼外肌，這些眼外肌共同協(xié)調，控制眼球向各個方向的精確運動，而小林雙眼的上直肌、下直肌和上斜肌均缺失，與生俱來地缺少了一半的肌肉，導致眼球運動失去平衡而出現(xiàn)明顯的斜視，病情十分棘手。小林前期已在外院進行過一次不理想的斜視手術，使得病情變得更加復雜，也進一步增加了手術難度。如果再不及時通過手術糾正眼位，會錯過視覺發(fā)育的關鍵時期而引起弱視，導致終生的視力不良。
根據病情評估，劉紅主任為孩子制定了個性化的手術方案。術中，除了發(fā)現(xiàn)部分眼外肌缺失外，還存在左眼內直肌攣縮的問題。在解除攣縮的同時，劉主任巧妙地利用筋膜的力量部分代替缺失肌肉的力量，幫助達成肌肉間的平衡。術后第一天揭開紗布時，小林的眼睛第一次體驗了正常視物，笑容洋溢在了全家人的臉龐。目前孩子隨訪情況穩(wěn)定，恢復了正常的學習生活。
據劉紅主任介紹，先天性眼外肌缺失是引起斜視的罕見原因，絕大多數情況下僅有一條眼外肌缺失。先天性多眼外肌缺失十分罕見，目前國際上僅有數例報道。唯有通過詳細的術前術中評估以及個性化的手術設計，才能實現(xiàn)精準的治療。
斜視是兒童眼科的常見病，患病率為0.8%~6.8%。斜視不僅影響外觀，還會影響視功能，導致立體視覺減弱或喪失，無法完成精細動作，行走易摔跤等。此外，斜視還會引起弱視，也可加快近視的進展。因此，對于斜視的早期識別和早期干預十分重要。附屬上海兒童醫(yī)學中心眼科多年來主攻兒童斜視領域，尤其對于歪頭、側視等斜視具有豐富的診療經驗，目前年均斜視手術1000余臺。除進行傳統(tǒng)的斜視手術以外，也開展A型肉毒毒素眼外肌注射等新型微創(chuàng)斜視手術。
