近日，一名先天性多眼外肌缺失的復(fù)雜斜視患兒在附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心成功接受手術(shù),，解除了多年來無法正常視物的困擾,。
患兒小林（化名）自出生起即表現(xiàn)為大角度的斜視，難以向前方注視,，嚴(yán)重影響了生活質(zhì)量,。多方輾轉(zhuǎn)求醫(yī)后，父母帶孩子來到了附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心眼科劉紅主任的門診,。經(jīng)過各項(xiàng)眼科檢查及影像學(xué)檢查,，劉主任確診小林患有由罕見的先天性多眼外肌缺失引起的復(fù)雜斜視。
正常人的每只眼睛有六條眼外肌,，這些眼外肌共同協(xié)調(diào),，控制眼球向各個(gè)方向的精確運(yùn)動，而小林雙眼的上直肌,、下直肌和上斜肌均缺失,，與生俱來地缺少了一半的肌肉，導(dǎo)致眼球運(yùn)動失去平衡而出現(xiàn)明顯的斜視,，病情十分棘手,。小林前期已在外院進(jìn)行過一次不理想的斜視手術(shù),，使得病情變得更加復(fù)雜，也進(jìn)一步增加了手術(shù)難度,。如果再不及時(shí)通過手術(shù)糾正眼位,，會錯(cuò)過視覺發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期而引起弱視，導(dǎo)致終生的視力不良,。
根據(jù)病情評估,，劉紅主任為孩子制定了個(gè)性化的手術(shù)方案。術(shù)中,，除了發(fā)現(xiàn)部分眼外肌缺失外,，還存在左眼內(nèi)直肌攣縮的問題。在解除攣縮的同時(shí),，劉主任巧妙地利用筋膜的力量部分代替缺失肌肉的力量,，幫助達(dá)成肌肉間的平衡。術(shù)后第一天揭開紗布時(shí),，小林的眼睛第一次體驗(yàn)了正常視物,，笑容洋溢在了全家人的臉龐。目前孩子隨訪情況穩(wěn)定,，恢復(fù)了正常的學(xué)習(xí)生活,。
據(jù)劉紅主任介紹，先天性眼外肌缺失是引起斜視的罕見原因,，絕大多數(shù)情況下僅有一條眼外肌缺失,。先天性多眼外肌缺失十分罕見，目前國際上僅有數(shù)例報(bào)道,。唯有通過詳細(xì)的術(shù)前術(shù)中評估以及個(gè)性化的手術(shù)設(shè)計(jì),，才能實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)的治療。
斜視是兒童眼科的常見病,，患病率為0.8%~6.8%,。斜視不僅影響外觀，還會影響視功能,，導(dǎo)致立體視覺減弱或喪失,，無法完成精細(xì)動作，行走易摔跤等,。此外,，斜視還會引起弱視，也可加快近視的進(jìn)展,。因此,，對于斜視的早期識別和早期干預(yù)十分重要,。附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心眼科多年來主攻兒童斜視領(lǐng)域,，尤其對于歪頭,、側(cè)視等斜視具有豐富的診療經(jīng)驗(yàn)，目前年均斜視手術(shù)1000余臺,。除進(jìn)行傳統(tǒng)的斜視手術(shù)以外,，也開展A型肉毒毒素眼外肌注射等新型微創(chuàng)斜視手術(shù)。
