30歲的華女士（化名）正值青春，事業(yè)蒸蒸日上，然后，去年8月的常規(guī)體檢中，突然發(fā)現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物CA199升高，隨后的檢查更加雪上加霜——她被確診為胃癌，并已發(fā)生腹膜轉(zhuǎn)移。這對(duì)于華女士一家猶如晴天霹靂。
胃癌作為我國最常見的惡性腫瘤之一，腹膜轉(zhuǎn)移是最為棘手的轉(zhuǎn)移形式。一旦發(fā)生腹膜轉(zhuǎn)移，傳統(tǒng)治療方式下患者的中位生存期僅6個(gè)月左右，即便采用全身化療，生存期也往往不超過1年。確診后的華女士輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院求醫(yī)，她被告知已經(jīng)錯(cuò)過了手術(shù)干預(yù)的最佳時(shí)機(jī)，醫(yī)生建議進(jìn)行姑息性化療。“醫(yī)生說我的情況很糟糕，最多能活一年。”年紀(jì)輕輕生命就進(jìn)入倒計(jì)時(shí)的她幾乎每天以淚洗面。直到她聽說附屬瑞金醫(yī)院嚴(yán)超主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)在胃癌腹膜轉(zhuǎn)移治療方面取得了突破性進(jìn)展的好消息，抱著最后一絲希望，華女士直奔附屬瑞金醫(yī)院。
嚴(yán)超主任醫(yī)師仔細(xì)了解了華女士病情，為她制定了個(gè)性化的治療方案：采用腹腔內(nèi)常溫聯(lián)合全身化療（NIPS）。這是一種“雙管齊下”的創(chuàng)新療法，通過腹腔化療輸液港將藥物直接輸送到腹腔內(nèi)，同時(shí)配合靜脈化療和免疫治療，既有效控制了腹膜轉(zhuǎn)移，又抑制了腫瘤的整體進(jìn)展。
在經(jīng)過腹腔探查后，嚴(yán)超醫(yī)生為患者植入了腹腔化療輸液港，這一裝置使得藥物可以直接、高效地輸送到腹腔內(nèi)，確保藥物在腹腔內(nèi)形成高濃度，更有效地控制腹膜轉(zhuǎn)移灶的生長。經(jīng)過近半年6個(gè)周期的治療，檢查結(jié)果令人欣喜：原發(fā)灶（胃體-胃竇壁）雖然仍有不均勻增厚，但代謝活性明顯降低；腹膜轉(zhuǎn)移病灶的代謝活性也顯著下降。在多學(xué)科團(tuán)隊(duì)評(píng)估下，嚴(yán)超醫(yī)生為患者進(jìn)行第二次腹腔鏡探查，發(fā)現(xiàn)腹膜結(jié)節(jié)幾乎完全退縮。隨后，嚴(yán)醫(yī)生為患者成功實(shí)施根治性全胃切除手術(shù)，術(shù)后病理結(jié)果顯示：腫瘤降期明顯，檢出的58枚淋巴結(jié)均未見轉(zhuǎn)移，標(biāo)志著NIPS治療取得了顯著效果。
“選擇來附屬瑞金醫(yī)院是我最正確的決定！”華女士感激地說，“剛確診時(shí)很多醫(yī)院說我沒有手術(shù)機(jī)會(huì)，如果不是嚴(yán)醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的精心治療，我根本撐不到現(xiàn)在。”從無法手術(shù)到成功切除，華女士重燃生活希望。目前，她正在接受規(guī)范化的術(shù)后治療，漸漸恢復(fù)的她已經(jīng)計(jì)劃著重返崗位正常生活了。
自2015年5月以來，附屬瑞金醫(yī)院胃腸外科在朱正綱教授的帶領(lǐng)下，率先在國內(nèi)開展了針對(duì)胃癌腹膜轉(zhuǎn)移患者的臨床研究——腹腔內(nèi)常溫聯(lián)合全身化療（NIPS），并取得了顯著的臨床療效，在國際期刊發(fā)表論文十余篇，眾多突破性研究成果被全球醫(yī)學(xué)界廣泛引用和應(yīng)用。通過大量臨床實(shí)踐，團(tuán)隊(duì)不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，建立了一整套規(guī)范化的治療流程和標(biāo)準(zhǔn)化的操作規(guī)程。比如團(tuán)隊(duì)在腹腔化療輸液港的植入技術(shù)上進(jìn)行了創(chuàng)新改良，通過優(yōu)化固定方式、導(dǎo)管包埋等關(guān)鍵步驟，顯著降低了并發(fā)癥的發(fā)生率，大大提升了治療的安全性和可操作性。團(tuán)隊(duì)積極推動(dòng)這一新技術(shù)的規(guī)范化應(yīng)用，已治療超過1000例胃癌伴腹膜轉(zhuǎn)移的患者。在一項(xiàng)多中心的III期隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)中，接受NIPS技術(shù)治療的患者1年生存率提高至69.6%，而接受根治性手術(shù)的患者中位生存時(shí)間達(dá)到33.1個(gè)月，遠(yuǎn)高于傳統(tǒng)治療方法，為廣大胃癌伴腹膜轉(zhuǎn)移的患者帶來新希望。
“以醫(yī)院強(qiáng)大的綜合實(shí)力為依托，我們擁有經(jīng)驗(yàn)豐富的專家組成的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，能夠?yàn)榛颊咛峁┤轿坏脑\療方案。”嚴(yán)超主任醫(yī)師介紹，“日前，在強(qiáng)大的臨床和基礎(chǔ)研究的基礎(chǔ)上，我們已牽頭制定了全球首個(gè)胃癌腹膜轉(zhuǎn)移NIPS治療的亞洲專家共識(shí)，這意味著晚期胃癌（腹膜轉(zhuǎn)移）的患者此后有了標(biāo)準(zhǔn)治療方案。今后團(tuán)隊(duì)將一如既往積極推動(dòng)全球胃癌治療理念的革新，惠及更多患者。”
