73歲的李阿婆（化名）從前年開(kāi)始出現(xiàn)右下肢疼痛，腿也越來(lái)越?jīng)]勁走路。家人帶她到醫(yī)院，一檢查發(fā)現(xiàn)竟是脊柱有腫瘤！
真是屋漏偏逢連夜雨。原來(lái)2017年李阿婆就因腰椎椎管狹窄做過(guò)手術(shù)，現(xiàn)在脊柱上還有道疤痕呢。“我們跑了幾家醫(yī)院，都說(shuō)情況很復(fù)雜，要進(jìn)行大手術(shù)，真怕這么大年齡撐不住啊！”焦急的一家人多方打聽(tīng)，慕名來(lái)到附屬瑞金醫(yī)院，找到骨科曹鵬主任醫(yī)師，希望尋求更好的治療方法。
曹鵬醫(yī)生進(jìn)行了細(xì)致的體格檢查，結(jié)合影像資料，發(fā)現(xiàn)李阿婆不止有脊柱腫瘤，同時(shí)合并嚴(yán)重脊柱側(cè)彎。加之她幾年前已經(jīng)做過(guò)腰椎后路減壓融合內(nèi)固定術(shù)，再次手術(shù)確實(shí)有難度。
術(shù)前X-RAY顯示嚴(yán)重脊柱側(cè)彎，椎管內(nèi)腫瘤
“這種情況，常規(guī)會(huì)進(jìn)行開(kāi)放手術(shù)，治療刀口有20公分左右，脊柱內(nèi)需要置入10-12枚螺釘，對(duì)于高齡、體弱的病人，存在創(chuàng)傷大、出血多、恢復(fù)慢等缺點(diǎn)。”曹鵬醫(yī)生介紹，若單純做脊柱腫瘤切除，患者已經(jīng)側(cè)彎的脊柱會(huì)加重，嚴(yán)重影響患者預(yù)后康復(fù)。
經(jīng)過(guò)與團(tuán)隊(duì)緊鑼密鼓的討論，曹鵬主任醫(yī)師為李阿婆制定了個(gè)性化的微創(chuàng)手術(shù)方案。“相比較于開(kāi)放手術(shù)，這種全新的微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)，兩個(gè)小切口可以同時(shí)解決融合、固定和腫瘤切除三個(gè)難題，傷口小愈合快，并發(fā)癥也更少。”曹鵬醫(yī)生說(shuō)，“由于患者已經(jīng)做過(guò)后入手術(shù)，瘢痕形成，神經(jīng)被瘢痕包裹粘黏。如果再次后路手術(shù)，要想把神經(jīng)分解開(kāi)，就好比要把完全粘黏在皮膚上的衣服撕開(kāi)，很容易損傷神經(jīng)和硬膜。通過(guò)OLIF手術(shù)，從腰椎側(cè)方入路，我們可以有效避免這些損傷。”
在麻醉科、手術(shù)室團(tuán)隊(duì)保駕護(hù)航下，曹鵬醫(yī)生團(tuán)隊(duì)為李阿婆成功實(shí)施手術(shù)。因?yàn)榈犊诤苄。枰ㄟ^(guò)多次透視來(lái)精準(zhǔn)定位。而且腹部有著腹主動(dòng)脈 、節(jié)段動(dòng)脈、下腔靜脈等大血管，稍有不慎就可能造成大出血，且手術(shù)部位緊鄰輸尿管和交感神經(jīng)鏈，要同步做好保護(hù)，難度很高。在曹鵬醫(yī)生精湛的技術(shù)和團(tuán)隊(duì)通力協(xié)作下，歷時(shí)2個(gè)半小時(shí)，李阿婆腫瘤順利切除，一個(gè)4.5厘米長(zhǎng)，1.4厘米高的超大“融合器”被成功放置，它比普通融合器大了3倍，為患者腰椎提供強(qiáng)有力支撐，手術(shù)幾乎無(wú)出血。
“做完手術(shù)，整個(gè)人舒服了，人也有精神了！”李阿婆笑呵呵地展示了自己身上的兩個(gè)小切口，“你們技術(shù)太棒了，非常感謝！”術(shù)后第2天，李阿婆就下床活動(dòng)了，癥狀得到明顯緩解。
