直徑10cm、血供豐富，42歲男子胡先生（化名）的頸部和頭部交界處生長了一個巨大腫瘤，猶如有著多引線的“炸彈”，手術(shù)難度極大。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院神經(jīng)外科顱腦腫瘤中心顱底復(fù)合手術(shù)團(tuán)隊(duì)巧“拆彈”，在多亞專業(yè)學(xué)科團(tuán)隊(duì)的精心治療下，胡先生轉(zhuǎn)危為安，恢復(fù)良好。
4年前，當(dāng)時年僅38歲的胡先生就發(fā)現(xiàn)自己頸部有一個奇怪的腫物，去醫(yī)院檢查后，建議手術(shù)治療。然而，手術(shù)中遭遇大出血，不得不以失敗告終。術(shù)后的病理結(jié)果顯示，這個腫物是孤立性纖維性腫瘤。
最近一段時間，這個“僥幸存活”下來的巨大腫瘤進(jìn)一步增長，讓胡先生苦不堪言，還逐漸出現(xiàn)了面癱、吞咽困難等癥狀。
在附屬仁濟(jì)醫(yī)院入院后，胡先生接受了詳細(xì)的術(shù)前檢查，結(jié)果顯示右側(cè)橋小腦角區(qū)可見一直徑約為10cm的腫瘤，同時CT血管造影（CTA）檢查提示腫瘤血供豐富，與周圍重要結(jié)構(gòu)關(guān)系密切，切除難度極大。
在附屬仁濟(jì)醫(yī)院神經(jīng)外科顱腦腫瘤中心主任張曉華、主任醫(yī)師賈鋒與血管專業(yè)組副主任醫(yī)師趙兵的通力合作下，胡先生接受了分階段的診治。
11月18日，胡先生接受了腦血管造影術(shù)檢查，為后續(xù)的治療提供了精確的信息。造影提示：腫瘤血供豐富，由雙側(cè)枕動脈、右側(cè)顳淺動脈分支及耳后動脈分支、椎動脈肌支、腦膜垂體干硬膜支及小腦上后動脈軟膜硬膜支供血。
“這個腫瘤情況比較復(fù)雜，切除難度大。”張曉華透露，“血供如此豐富的腫瘤的切除，猶如拆除一顆裝置多條引線的‘炸彈’，必須要做好周全的準(zhǔn)備、細(xì)致的操作以及團(tuán)隊(duì)保障協(xié)作。”
如何手術(shù)？成了擺在專家團(tuán)隊(duì)面前的一大難題。先切斷引線，再排雷！術(shù)前，專家團(tuán)隊(duì)制定了完備的手術(shù)預(yù)案，分階段、分步驟的阻斷腫瘤血供。
近日，在手術(shù)室、麻醉科、輸血科等部門的通力協(xié)作配合下，胡先生先后接受局麻下經(jīng)導(dǎo)管血管栓塞以及全麻下腫瘤切除的接力手術(shù)。血管栓塞術(shù)由趙兵主刀，栓塞后即刻造影顯示腫瘤血供明顯減少，降低了后續(xù)手術(shù)中的出血風(fēng)險(xiǎn)，為腫瘤手術(shù)切除創(chuàng)造了有利條件。腫瘤切除手術(shù)由賈鋒主刀，術(shù)中發(fā)現(xiàn)盡管進(jìn)行了栓塞，血供依然豐富，在預(yù)案的指引下，團(tuán)隊(duì)成員密切協(xié)作，精確操作，手術(shù)團(tuán)隊(duì)歷時5小時成功切除腫瘤。
術(shù)后，胡先生生命體征平穩(wěn)，未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，面癱及吞咽困難逐步好轉(zhuǎn)。術(shù)后核磁共振（MRI）復(fù)查提示腫瘤全切，懸在胡先生及家人心口的巨石終于落地。
