今年75歲的王阿姨來自寧波。近半年來，王阿姨上腹部持續(xù)疼痛，日漸消瘦，于是來到附屬第一人民醫(yī)院南部就診。經(jīng)肝膽胰外科團(tuán)隊(duì)詳細(xì)檢查，確認(rèn)王阿姨患有胰體尾癌。進(jìn)一步的檢查發(fā)現(xiàn)，王阿姨的右側(cè)腎臟也存在腫瘤。泌尿外科會(huì)診后認(rèn)為原發(fā)性腎癌不能除外。這意味著王阿姨可能同時(shí)患有兩種原發(fā)性腫瘤。
王阿姨這樣的患者十分罕見。附屬第一人民醫(yī)院肝膽外科（南）副主任孫紅成在安撫患者家屬的同時(shí)，在院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)處的支持下發(fā)起了多學(xué)科討論。最終專家團(tuán)隊(duì)一致認(rèn)為，手術(shù)切除兩處原發(fā)癌灶是最佳治療方案。
面對(duì)兩種不同部位的癌癥，專家團(tuán)隊(duì)在采用分次手術(shù)還是同期手術(shù)上發(fā)生了分歧。分次手術(shù)雖然風(fēng)險(xiǎn)較小，但會(huì)增加患者的痛苦和費(fèi)用，且可能延誤治療。同期手術(shù)可以避免上述問題，但同時(shí)進(jìn)行胰腺癌和腎癌手術(shù)極為罕見，手術(shù)復(fù)雜且風(fēng)險(xiǎn)高，對(duì)醫(yī)生技術(shù)和團(tuán)隊(duì)配合都是巨大挑戰(zhàn)。
經(jīng)過深思熟慮，專家團(tuán)隊(duì)決定同期進(jìn)行機(jī)器人輔助下的胰體尾癌根治術(shù)和保留腎單位的腎癌腎部分切除術(shù)。機(jī)器人輔助手術(shù)能夠提高精準(zhǔn)度、減少出血、縮短住院時(shí)間，顯著減少手術(shù)創(chuàng)傷。保留腎單位的腎癌腎部分切除術(shù)也能最大程度保留患者的腎臟功能。
經(jīng)過充分的術(shù)前準(zhǔn)備，手術(shù)正式開始。泌尿外科蔣琪副主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)首先為患者進(jìn)行了機(jī)器人輔助下右側(cè)保留腎單位的腎癌腎部分切除術(shù)。隨后，肝膽外科（南）副主任孫紅成團(tuán)隊(duì)在同一切口基礎(chǔ)上完成了胰體尾癌根治術(shù)。在兩支團(tuán)隊(duì)精密的配合之下，術(shù)中出血僅50毫升，創(chuàng)傷顯著減輕。在麻醉科及手術(shù)室護(hù)理團(tuán)隊(duì)的協(xié)助下，手術(shù)歷時(shí)6小時(shí)順利完成。術(shù)后患者出現(xiàn)少量胰瘺，引流后好轉(zhuǎn)，未出現(xiàn)其他并發(fā)癥。病理檢查確認(rèn)右腎為透明細(xì)胞癌，胰腺為導(dǎo)管腺癌。目前，患者已康復(fù)出院，對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)贊不絕口。
