2024年12月24日下午，救護(hù)車疾馳開(kāi)到了上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院急診室，擔(dān)架上抬下來(lái)一個(gè)33歲的年輕男性患者，從廣西百色市出發(fā)奔波了2000余公里，耗時(shí)23個(gè)多小時(shí)而來(lái)。外院檢查結(jié)果顯示，“急性A型主動(dòng)脈夾層”。這種病如果不及時(shí)手術(shù)，患者48小時(shí)內(nèi)的死亡率可高達(dá)50%。是什么原因讓病人家屬下這么大決心，冒著可能在路上隨時(shí)猝死的風(fēng)險(xiǎn)，也要趕來(lái)附屬仁濟(jì)醫(yī)院？
原來(lái)患者黃先生是一個(gè)有遺傳性馬凡氏綜合征家族史的病人。二十年前，母親因?yàn)橥瑯拥募膊。话l(fā)昏迷，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診后，診斷為急性A型主動(dòng)脈夾層，并累及到腦部的血管，限于當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療條件，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院告訴家屬病人已沒(méi)有治愈的可能。
絕望之余，一家人四處打聽(tīng)，終于打聽(tīng)到附屬仁濟(jì)醫(yī)院心血管外科薛松醫(yī)生是當(dāng)時(shí)國(guó)內(nèi)為數(shù)不多能開(kāi)展此類手術(shù)的專家。
抱著拼一下的僥幸心理，當(dāng)時(shí)同樣叫了救護(hù)車，長(zhǎng)途2000余公里，來(lái)到附屬仁濟(jì)醫(yī)院找到了薛松。薛松主刀，給黃先生的母親做了全主動(dòng)脈弓替換手術(shù)，手術(shù)非常成功，手術(shù)后病人順利清醒，半個(gè)月后順利出院。
這次突發(fā)同樣的疾病后，黃先生家屬毅然決然地選擇了即使冒著猝死風(fēng)險(xiǎn)，也要長(zhǎng)途跋涉來(lái)到了附屬仁濟(jì)醫(yī)院。
面對(duì)病人及家屬這種極大的信任和期許，附屬仁濟(jì)醫(yī)院心血管外科主任醫(yī)師黃日太立即組織團(tuán)隊(duì)，第一時(shí)間安排病人急診手術(shù)。
在麻醉科主任醫(yī)師陳杰等的密切配合下，歷時(shí)近7個(gè)小時(shí)，成功為病人進(jìn)行了主動(dòng)脈根部替換+全主動(dòng)脈弓人工血管替換+術(shù)中降主動(dòng)脈支架植入手術(shù)。手術(shù)非常順利，黃先生術(shù)后第二天就拔出氣管插管，目前正在順利康復(fù)中。
心血管外科主任醫(yī)師薛松表示，急性A型主動(dòng)脈夾層是一種異常兇險(xiǎn)的疾病，常發(fā)病于長(zhǎng)期高血壓控制不佳或有遺傳性主動(dòng)脈壁發(fā)育不良，包括馬凡氏綜合征的病人，近年來(lái)發(fā)病率呈現(xiàn)持續(xù)增長(zhǎng)的態(tài)勢(shì)。
根據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，急性A型主動(dòng)脈夾層一旦發(fā)病，大約有接近一半的病人在到達(dá)醫(yī)院之前就猝死。到達(dá)醫(yī)院確診后，如果得不到及時(shí)治療，48小時(shí)內(nèi)的死亡率高達(dá)50%，兩周內(nèi)死亡率高達(dá)75%。一旦確診都需要急診手術(shù)。由于急性主動(dòng)脈夾層手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)都非常大，國(guó)內(nèi)外在這一領(lǐng)域開(kāi)展的相對(duì)較晚，早期大部分病人都得不到及時(shí)治療。
據(jù)悉，薛松于2004年在附屬仁濟(jì)醫(yī)院開(kāi)始開(kāi)展急性A型主動(dòng)脈夾層的手術(shù)治療，并在國(guó)內(nèi)較早成立了急診主動(dòng)脈夾層的綠色通道，建立了浦東新區(qū)急性主動(dòng)脈夾層一體化治療體系。
經(jīng)過(guò)20年的發(fā)展，心血管外科已經(jīng)成立了針對(duì)急性主動(dòng)脈夾層的成熟的亞專業(yè)團(tuán)隊(duì)，對(duì)于不同類型的急性主動(dòng)脈夾層，第一時(shí)間收治后，由亞專業(yè)團(tuán)隊(duì)盡快做出評(píng)估，針對(duì)夾層的不同分型和病人的具體情況，開(kāi)展包括急診外科手術(shù)、大血管支架介入治療或雜交手術(shù)等全方位治療，極大減少了圍手術(shù)期死亡率和不良事件的發(fā)生率。
